治療
產后出血的處理原則為針對病因,迅速止血,補充血容量、糾正休克及防治感染。
1.宮縮乏力導致產后出血
子宮收縮乏力性出血,加強宮縮是最迅速有效的止血方法。
(1)去除引起宮縮乏力的原因 改善全身狀況,導尿緩解膀胱過度充盈。
(2)按摩子宮 。
(3)宮縮劑 ①縮宮素;②卡前列素氨丁三醇。
(4)宮腔填塞
(5)B-Lynch縫合
(6)結扎雙側子宮動脈上、下行支及髂內動脈 。
(7)壓迫腹主動脈
(8)經導管動脈栓塞術
(9)子宮切除
2.軟產道損傷所致出血
在充分暴露軟產道的情況下,查明裂傷部位,注意有無多處裂傷。縫合時盡量恢復原解剖關系。
3.胎盤因素所致出血
(1)胎盤滯留或胎盤胎膜殘留,取出胎盤、胎膜。
(2)胎盤植入或胎盤穿透 已明確胎盤植入者,為挽救產婦生命應及時選擇子宮次全或全子宮切除術。
4.凝血功能障礙所致出血
應在積極救治原發病基礎上確診應迅速補充相應的凝血因子。
5.防治休克
6.預防感染
由于失血多,機體抵抗力下降,加之多有經陰道宮腔操作等,產婦易發生產褥感染,應積極防治。
產后出血怎么辦?
治療:
概述:
胎兒娩出后24小時內,陰道分娩者出血量≥500ml ,剖宮產者≥1000ml 者稱為產后出血,80%發生在產后2小時內。晚期產后出血是指分娩24小時以后,在產褥期內發生的子宮大量出血,多見于產后1~2周。產后出血是分娩期嚴重的并發癥,是導致孕產婦死亡的四大原因之一。在我國產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第一位原因,特別是在邊遠落后地區這一情況更加突出。產后出血的發病率占分娩總數的2%~3%,由于測量和收集出血量的主觀因素較大,實際發病率更高。
產后出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在,也可以互為因果。
臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血,若失血過多可并發彌散性血管內凝血。癥狀的輕重視失血量、速度及合并貧血與否而不同。短期內大出血,可迅速出現休克。需要注意在休克早期由于機體內的代償機制患者生命體征如脈搏、血壓等可能均在正常范圍內,但此時仍需要嚴密監測,對風險因素進行早期識別,評估出血量并進行積極救治。
飲食注意:產后出血飲食
如果產婦有貧血的情況,要及時的進行糾正。需要加強產婦的營養,飲食要均衡,提供高熱量,高蛋白質,高鐵以及高維生素的湯類食物,這樣有利于身體恢復,同時也會防止出血現象發生。
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