肺炎嚴重程度主要有三個主要因素,肺部局部炎癥程度,肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度。
重癥肺炎的診斷,目前沒有一致的標準。臨床上如果肺炎患者需要通氣支持,急性呼吸衰竭氣道交換嚴重障礙伴高碳酸血癥或持續低氧血癥。循環支持包括血流動力學障礙、外周灌注不足,同時需要加強監護和治療,可認為重癥肺炎。
主要的標準是需要1.有創機械通氣。2.感染性休克需要血管收縮劑治療。
次要標準是需呼吸頻率大于30次每分,氧合指數小于250,多肺葉浸潤,意識障礙,氮質血癥,白細胞減少,血小板減少,低體溫,體血壓,需要強有力的血液復蘇。
符合一項主要標準和三項次要標準以上,都可以診為重癥肺炎。