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腎炎必須做腎穿刺嗎

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醫生主講實錄

所謂腎炎,指的是腎小球腎炎,是腎小球的濾過屏障受到損害,存在慢性的炎癥反應,但是腎小球這個濾過屏障實際上也有很多個組成部分,不同的組成部分的病變都能夠導致尿常規的異常。

所以,原則上來說有腎炎的患者應該做腎穿刺活檢,明確腎小球濾過屏障中到底哪一個部分受到損傷,也就是所謂的病變的病理類型,還要觀察病變的嚴重程度,根據這些指標來決定治療方案和判斷疾病的發展預后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺,如果根據抽血化驗和尿液的檢查,能夠大致判斷可能是哪種病理類型,也可以不做穿刺,比如小兒的腎病綜合征大多數是微小病變型腎病,再比如有輕度的血尿、輕度的蛋白尿的患者,推測其病理損傷類型不嚴重,也可以不做穿刺而直接選擇治療方案。

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