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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關節置換手術。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術，也叫保頭，保留股骨頭的手術，給它愈合產生條件。一種是保頭的，一種就是關節置換的手術，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發癥，有肺部的并發癥，耐受手術能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2018-10-19 11372次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據分型的升級，股骨頭壞死的發生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫師南京軍區總醫院

  2018-12-11 43622次

• 股骨轉子間骨折
  股骨轉子間骨折是指股骨頸基底至小轉子水平以上部位發生的骨折，為老年人常見的損傷。由于轉子部血液循環豐富，骨折后極少不愈合。轉子間骨折可因間接暴力和直接暴力作用引起，在跌倒時身體發出旋轉，在過度外展或內收未著地，或跌倒時側方倒地，大轉子直接撞擊亦可發生轉子間骨折。此處是骨囊性病變的好發部位，因此也可發生病理性骨折，受傷后可出現疼痛腫脹瘀血斑，下肢活動受限。檢查發現轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達九十度，有軸向叩擊痛，測量可發現下肢的短縮，X線拍片可明確骨折類型和移位的情況。
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  徐超 主治醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-08-14 3980次

• 股骨轉子間骨折
  股骨轉子間骨折是最常見的髖部骨折，八十歲以上的人群發生率最高，通常有低能量損傷，如跌倒所致，與股骨頸骨折類似。股骨轉子間骨折，是骨科醫師現在所面臨最重要的公共健康問題之一，盡管該部位血供豐富，骨折容易愈合，但老年患者大多合并內科基礎疾病，長期過程容易引起各種并發癥。傷后一年內其死亡率可高達20%，因此目前多主張手術治療，盡可能使患者早期離床活動，減少相關并發癥的發生率。年輕患者通常有高能量損傷，如車禍、高處墜落傷所致，此時密切觀察生命體征，以明確心肺功能及腹腔臟器是否存在危及生命的合并傷。
  語音時長 1:27”
  王友卿 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-07 9510次

• 股骨頸骨折鑒別診斷是什么
  股骨頸骨折，需要跟以下疾病進行鑒別：第一，股骨頭壞死。這類疾病可以繼發于髖部的損傷，也可以導致髖關節的病理性的骨折。第二，髖臼骨折。因為這兩個部位間隔比較近，損傷機制也類似，所以需要鑒別。第三，髖關節的軟組織挫傷。
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 3104次

• 股骨轉子間骨折解剖是什么
  采用連續硬膜外麻醉，患者仰臥于骨科牽引床上。C臂機透視下手法復位滿意后，患者臀部墊高。取大轉子上2 cm至轉子下股骨近端10 cm切口切開，切開闊筋膜，從后緣切開闊筋膜張肌，電刀自后向前切斷部分股外側肌起點，顯露骨折端及股骨大轉子。將鋼板體部及翼連接的頸部對應轉子下股骨外側骨質，根據需要預彎弧度使鋼板貼附股骨外側，用復位鉗或克氏針臨時固定，通過鋼板翼部倒三角形頂點釘孔經大轉子沿頭頸方向鉆孔擰入1枚直徑6.5 mm自攻松質骨螺釘。在三角形底邊置2枚6.5 mm自攻螺絲釘。C臂機透視滿意后，股骨干部可根據骨折線長短擰入4，5枚皮質骨螺絲釘。如小粗隆骨折，復位后可在體部第1孔用1枚松質骨螺釘將其固定，放置引流管。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-25 2503次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內骨折，好發于中老年人，大多數患者存在骨質疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導致股骨頸骨折。容易發生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質疏松和營養不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創傷
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 267次

• 股骨轉子間骨折能好嗎
  股骨轉子間骨質大部分是松質骨，血運比較好，并且骨折以后幾乎不會產生骨折延遲愈合的情況，或者是骨折不愈合的情況，所以股骨轉子間骨折，是能夠恢復好的。但是這種情況也要根據病人骨折后移位的程度來選擇保守，還是手術治療。如果病人骨折端沒有明顯的移位，或者是病人不能夠耐受手術的治療，可以行患側肢體的牽引、固定
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 182次