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怎么查是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓

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醫(yī)生主講實錄

排除繼發(fā)性高血壓,就是原發(fā)性高血壓。檢查繼發(fā)性高血壓需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),做出針對性的檢查和判斷。

如腎實質(zhì)性高血壓,在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已有蛋白尿、血尿和貧血,必要時行腎穿刺組織學(xué)檢查可確立診斷;對于腎血管性高血壓,腎動脈造影可確立診斷;對于原發(fā)性醛固酮增多癥,超聲、放射性核素、CT、MRI可確立病變性質(zhì)和部位;對于嗜鉻細胞瘤,在發(fā)作期間可測定血或尿兒茶酚胺,或其代謝產(chǎn)物,如有顯著增高,提示嗜鉻細胞瘤;皮質(zhì)醇增多癥患者可查24小時尿中,17–羥和17–酮類固醇增多、地塞米松抑制試驗和腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗有助于診斷;對于主動脈縮窄患者主動脈造影檢查可確定診斷。

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