左心衰主要是肺循環淤血,心排血量降低為主要表現。其癥狀多見有呼吸困難,主要是勞力性呼吸困難,是左心衰最早出現的癥狀。其次可出現端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難,咳嗽,咳痰,咯血,咳嗽咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致,常發生于夜間,坐起后咳嗽可減輕,癥狀嚴重時咳有粉紅色泡沫樣痰,偶有痰中帶血絲。
還會有乏力,疲倦,運動耐量減低,頭暈,心慌等癥狀,考慮與器官和組織灌注不足有關,嚴重的左心衰血液進行再分配時,腎血流量首先減少,也可出現少尿,長期慢性的腎血流量減少,可出現血尿素氮,肌酐升高,有腎功能不全的癥狀。