心肌梗死一般發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足,而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立。在此基礎(chǔ)上一旦血液供應進一步急劇減少或中斷,使得心肌嚴重而持久的缺血達一小時以上,即可以發(fā)生心肌梗死。
常見誘因是管腔內(nèi)的血栓急性形成,粥樣斑塊的破潰,其內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣,使得冠狀動脈完全閉塞,休克,脫水,出血,外科手術(shù)或嚴重心律失常,也導致心排血量驟然下降,冠狀動脈灌流量銳減。重體力活動,情緒過分激動和血壓劇烈升高,導致左心室負荷明顯增加。兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,而冠狀動脈供血明顯不足也可以導致心肌梗死的發(fā)生。