腎病綜合征患者絕大部分需要使用糖皮質激素,但也并非所有的腎病綜合征都需要使用激素,因此需要注意的第一個問題就是一定要有使用的指征。
臨床表現腎病綜合征后一定要先排除繼發因素,例如可能出現膜性腎病,尤其是特發性膜性腎病,或者是腫瘤以及糖尿病腎病等引起的繼發性腎病綜合征表現。上述幾種類型臨床并不推薦使用激素,反而使用激素可能會掩蓋原有病情或加重原有基礎病。
另外,使用激素時一定要排除禁忌癥,例如有嚴重的感染或者肝功能損傷以及對激素的藥物存在不良反應,如有既往的精神病史或者難以控制的高血壓等等,都不建議使用糖皮質激素。