急性的心肌梗死最先出現的癥狀,大多數是疼痛,多發生于清晨,疼痛的部位和性質大多與心絞痛相同,但誘因多不明顯,并且多于安靜的時候發生,程度比較重,持續時間比較長,可持續數小時或者是更長,休息以及服用一些硝酸甘油片不能緩解。病人經常有煩躁不安,出汗,恐懼,胸悶,有瀕死感等。手術的病人可以沒有疼痛,一開始即表現為休克或者是急性的一個心力衰竭。
另一方面癥狀是一些全身的癥狀,比如有發熱,心動過速,白細胞計數的增高,同時也可以出現一些持續性的低熱。另一方面是一個胃腸道的癥狀,疼痛劇烈時伴有一些頻繁的嘔吐。再1個是上腹肚疼痛,迷走神經張力增高而引起的一些心排出量減低,組織灌流不足。還有一些可以出現心律失常。70%-95%的病人多出現在起病的1-2天,24小時以內最多見,可伴有一些乏力等癥狀。
另一方面還可以出現一些低血壓以及低血容量休克,這個主要是出現在右室梗死的時候,大多數會出現一些心率減慢,血壓降低,同時也可以出現一些心力衰竭。出現心力衰竭,大部分是出現在急性的左心衰,可以在疾病的最初幾天,或者是疼痛,休克好轉階段出現,為梗死后的心舒張力明顯減弱不協調所致,發病率大約在30%-40%左右。