約一半以上的心肌梗死患者在起病前1-2天或者是1-2周有前驅的癥狀,最常見的前驅癥狀是原有的心絞痛加重,發作時間的延長。或者是應用硝酸甘油效果變差,或者是既往沒有心絞痛的患者突然出現長時間的心絞痛。心肌梗死發病前多有明顯的誘因,常見的誘因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量的飲酒。
典型的心肌梗死的癥狀是突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,少部分患者伴有上腹部、肩部、下頜、頸部的疼痛。有些患者會出現惡心、嘔吐、發熱、低血壓、休克的癥狀。出現急性心肌梗死要及時的治療挽救梗死的心肌,同時防治并發癥的出現。