過敏性紫癜性腎炎在臨床診斷時,首先要有過敏性紫癜的診斷是明確的。在此基礎之上,出現腎炎表現的,可以考慮為紫癜性腎炎。絕大多數患者是先出現皮膚的皮疹,也就是出現四肢對稱性的紫癜,經診斷為紫癜后患者可出現尿檢的異常,主要是以鏡下血尿為主要臨床表現。
相差顯微鏡下提示為腎小球源性血尿,而且一部分患者會伴有少量蛋白尿。嚴重的也可以表現為腎病綜合征,同時出現水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和腎性高血壓的情況。這時,一般沒有特殊的禁忌癥時,建議做腎臟穿刺,明確腎臟病理之后,一部分的患者需要使用包括糖皮質激素在內的免疫抑制劑。