肩難產,是指陰道分娩的過程中,胎頭已經娩出,胎肩在恥骨聯合上方,使用常規的辦法,無法使胎肩娩出。肩難產容易引起臂叢神經損傷,鎖骨骨折,胎兒窒息,甚至死產。
出現肩難產時,應進行會陰側切,加大會陰切口,選擇屈大腿,孕婦抱緊雙腿,使雙側大腿貼近腹部,使骨盆傾斜度變小,有利于胎頭娩出。還可以使用恥骨上加壓法,助手在產婦的恥骨聯合上方,觸到胎兒的前肩部,向下向后加壓,協助胎兒雙肩娩出;還可以選擇旋肩法,助產者將食指和中指伸入陰道,緊貼胎兒后肩的背部,將后背向側上方旋轉,另一助手協助將胎頭同方向旋轉,當后肩逐漸旋轉至前肩時,就可以娩出。
如果經過上次辦法都沒有效,還可以選擇恥骨聯合切開以及斷鎖骨的方法來解決難產,但這兩種方法損傷比較大。