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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5041次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥耍慎慷说牡胤剑撬少|(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8633次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨質(zhì)吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死，其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細(xì)胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-28 3876次

• 急性血源性骨髓炎復(fù)發(fā)怎么辦
  急性血源性骨髓炎如果復(fù)發(fā)，要給予以下治療：第一，全身支持治療。要囑患者充分休息，良好護(hù)理，給予富含蛋白質(zhì)、富含維生素、易于消化的食物，注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，注意預(yù)防口腔感染，預(yù)防壓瘡，做好良好的護(hù)理。如果患者疼痛明顯，給予鎮(zhèn)痛劑止痛。第二，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛２扇∽懔坑行У目股兀o予兩種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用，抗感染治療。比如，開始給予頭孢類抗生素，加上喹諾酮類抗生素，進(jìn)行聯(lián)合抗感染治療。然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，給予調(diào)整抗生素，進(jìn)行抗感染治療。一般，抗生素需用到體溫正常、癥狀消退以后兩周。第三，如果單憑藥物治療效果欠佳，必要時(shí)要給予手術(shù)治療。特別是對(duì)于已形成膿腫、形成竇道的患者，需要給予手術(shù)開窗減壓和去死骨術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2019-02-27 1192次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1402次

• 急性血源性骨髓炎患者如何預(yù)防骨折？
  病情分析：急性血源性骨髓炎患者為預(yù)防骨折應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范治療，避免病情發(fā)展骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折。應(yīng)注意制動(dòng)休息，患肢進(jìn)行石膏托固定，活動(dòng)時(shí)使用手杖等輔助器材，避免患肢過(guò)度受力負(fù)重，避免外傷。意見建議：急性骨髓炎患者飲食上應(yīng)多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力，應(yīng)及時(shí)開始足量聯(lián)合抗生素治療，應(yīng)用抗生素治療48~72小時(shí)，仍然不能控制局部癥狀時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-11-18 1001次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過(guò)血源途徑發(fā)生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發(fā)病前一般存在原發(fā)性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時(shí)病灶很隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。同時(shí)發(fā)病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-08 170次

• 急性血源性骨髓炎怎么治療
  急性血源性骨髓炎的治療主要包括，第一，抗生素的治療，如果考慮急性血源性骨髓炎，要在留其血液標(biāo)本和膿性分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，盡早的使用抗感染的藥物，一般需要選用一種針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的藥物，以及一種廣譜的抗生素，覆蓋其他的可能的病原體，如果有病原學(xué)的檢查結(jié)果，要進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，盡早根據(jù)藥
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 179次