對于膽囊炎癥的患者如果合并有發熱的情況,多考慮患者膽囊炎癥較重,已經進一步引起患者全身的炎癥反應。此時建議患者首先要抽血查一下血常規以及肝功能,看患者白細胞以及中性粒細胞是否有升高。另外患者的膽紅素是否有升高。
如果患者提示白細胞,中性粒細胞升高,而且總膽紅素、直接膽紅素有升高,同時伴有患者發熱、寒戰、腹痛的情況,多考慮患者有膽管炎癥發生的可能性,需要進一步的行上腹部的彩超檢查或者是膽道的MRCP水成像,判斷患者膽管內是否有結石或者梗阻的情況發生,并且使用廣譜的抗生素進行積極的消炎治療。
如果患者膽道內有結石或者是寒戰、發熱比較嚴重,可以考慮行PTCD或者是PTGD引流,并且適當的時候可以考慮在ERCP下將患者乳頭切開,在ERCP下將膽總管內的結石取出,放置鼻膽管進一步的予以引流。