心衰患者出現胸腔積液，傳統觀點認為是由于臟層和壁層胸膜毛細血管壓的增加，導致有壁層胸膜來的液體進入胸膜腔增加，而通過臟層胸膜溢出的液體減少的結果。
但新的理論認為心衰患者胸腔積液發生主要是由于液體的進入和排出的通道不同所致，進入胸膜腔的液體大多數來源于肺泡，而不是胸膜毛細血管。當肺毛細血管壓增高，具有較多的液體進入肺間質腔，然后肺間質腔的液體穿過臟層胸膜，到達胸膜腔形成胸腔積液。同時，所有離開胸膜腔的液體是通過壁層胸膜的淋巴管，而不是被動的彌散到臟層胸膜。
心衰為什么會有胸腔積液
李鶴主治醫師
棗莊礦業集團中心醫院 心血管內科
2020-01-07 2587次
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時會起到潤滑的作用。而這些液體的產生，與吸收是處于一種平衡的狀態。但是，患者在心衰后，這種平衡就會被徹底地打破。如不及時處理，就會威脅患者生命。患者心衰后，一方面由于流回心臟的血液受阻，導致過多的血液淤滯在肺血管內，從而導致大量液體從肺血管內滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭，以雙側胸腔積液較多。如過為單側胸腔積液，則常發生于右側。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查，來清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發生了病變反應。因此心衰胸腔積液患者應該先檢查心臟問題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會慢慢吸收。雙側胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現大量胸腔積液，并且經各項治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時才考慮放胸水。
02:25
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 4884次
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小兒胸腔積液會有什么癥狀胸腔積液對于小孩來說是可以致命的，所以說一旦說孩子有呼吸困難，還有就是呼吸費力，這是我們生活中最為常見的，而且是家屬能夠發現的。這種情況，我們必須需要排除胸腔積液引起的癥狀，然后就是，胸腔積液可以伴有孩子全身皮膚發紫，甚至可以出現胸腔積液一側的胸廓抬高，這都是需要到醫院，進行初步檢查判斷的。所以說我們作為家屬，在家里能發現的，就是孩子呼吸困難，這也是比較嚴重的，也是比較緊急的。
01:02
李廣
主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院
2019-11-15 2524次
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右心衰為什么會有胸腔積液右心衰主要是體循環淤血所致，由于回心血量的受阻，上腔靜脈回流障礙，導致過多的血液滯留在肺血管內，使胸腔毛細血管壓力升高，毛細血管靜水壓升高，導致大量的液體從肺血管滲到胸腔里，胸腔內大量滲出的液體，超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力。這樣液體就會在胸膜腔內聚集，形成胸腔積液。同時右心衰還會出現在身體低垂部位的水腫，主要表現有雙下肢凹陷性對稱性的水腫，結合癥狀，一般給予利尿劑，強心藥物及擴血管藥物來綜合治療，可以減輕心臟的負荷，加強心肌的收縮力，從而改善患者的癥狀。語音時長 01:07”
高林
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-20 4397次
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胸腔為什么會有積液胸腔積液又名胸水，多發群體為青年人。胸腔積液是以胸膜腔內病理液體為特征的一種常見的臨床癥狀，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的潛在間隙，正常人胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時候起著潤滑的作用。胸膜腔內每天有五百到一千毫升液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或者減少都可以產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液。語音時長 1:14”
張奇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-14 4106次
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心衰為什么會有胸腔積液病情分析：心力衰竭會出現胸腔積壓，主要是由于體循環淤血會導致靜脈壓力增加，出現皮下淤血水腫和漿膜腔內的積液。早期的話只是在雙下肢有水腫的情況，病變后期會出現胸腔積液、腹腔積液。意見建議：有胸腔積液，如果量少的話，主要是加強利尿，減少水的入量，如果量多的話，是需要讓醫生做胸腔穿刺引流的。平時一定要堅持服用藥物，避免受涼感冒，避免過度的勞累。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-15 2102次
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右心衰為什么會有胸腔積液病情分析：右心衰出現胸腔積液的原因是由于右心代償功能不全，引起右心室舒張末壓增高，周圍靜脈壓增高，出現體循環淤血，血管靜水壓增高，就會產生胸腔積液。除了胸腔積液以外，還可能出現腹腔積液，心包積液。意見建議：右心衰患者出現胸腔積液后，需要到心血管內科進行診治，在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，需要嚴格的限制液體入量。
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2023-03-21 1601次
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慢性左心衰會有胸腔積液嗎慢性左心衰一般會有胸腔積液。通常情況下，患有慢性左心衰的患者，是會有胸腔積液產生的。一般患者在慢性左心衰發生的時候，因為胸膜毛血管的靜水壓會變高，所以就會導致胸水漏出到胸膜腔里，于是就有胸腔積液。心力衰竭指的是心臟的收縮或舒張功能受到障礙，不可以充分的排出回到心臟的的血量，從而導致靜脈系統產生瘀血，
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 128次
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心衰時為什么右側胸腔積液多心衰其實主要以右心衰比較多見，有些是因為心臟的排出能力降低，導致血液瘀阻，尤其是中心靜脈壓偏高，因為回流沒有出現障礙，但是血液排出存在障礙，就會容易導致右心衰竭。這些血液容易堆積在右心房、右心室，所以心衰時出現右側胸腔積液多，就是因為血液回流集聚。而對于它的治療，主要是加強心肌收縮力，所以在臨床上，
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-11-29 596次
