大概一半以上的急性心肌梗死的患者,起病之前1-2天或者1-2周會有一些前驅的癥狀表現,最常見的是原有的心絞痛會出現加重的現象,每次發作的時間會相對的延長,或者對硝酸甘油的效果會變得差一些。對于既往沒有心絞痛的患者,突然出現長時間的心絞痛,都是心肌梗死之前出現的一些癥狀。
如果出現了心肌梗死,會突然出現發作劇烈而持久的胸骨后或者心前區壓榨性的疼痛,休息和含服硝酸甘油是不能緩解的,而且會伴有一些煩躁不安,出汗,恐懼或者瀕死感,有少數的患者是沒有疼痛的,一開始就表現為休克或者急性的心力衰竭。有一部分患者疼痛會位于上腹部,可能誤診成為腹部的疾病。