溶血性貧血分為血管內溶血和血管外溶血，血管內溶血的患者會出現血紅蛋白尿，并不會有結合膽紅素的升高，所以尿中膽紅素是陰性的，也就是指尿膽素是陰性的。
而血管外溶血的患者會出現間接膽紅素的升高，直接膽紅素并不會升高，間接膽紅素升高以后會導致患者出現黃疸。由于直接膽紅素不高，所以患者的尿當中直接膽紅素也不高，尿膽紅素依然是陰性的。
尿膽素指的是直接膽紅素，往往尿膽素陽性的時候會見于血中直接膽紅素異常增高的疾病，比如梗阻性的黃疸，重癥的肝炎等。
為什么溶血性貧血尿膽素陰性
李方方主治醫師
開封市中心醫院 血液科
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沈建良
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沈建良
主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院
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溶血性貧血為什么尿膽紅素陰性溶血性貧血分為血管內溶血性貧血和血管外溶血性貧血，血管內溶血性貧血，紅細胞破壞以后生成大量的血紅蛋白，血紅蛋白經由尿液排泄稱之為血紅蛋白尿，此時并沒有膽紅素的代謝過程，所以尿膽紅素是陰性的。而血管外溶血性貧血，膽紅素雖然是明顯增高的，卻是以間接膽紅素增高為主，而間接膽紅素屬于脂溶性的膽紅素，并不能夠通過尿液排泄，所以對于血管外溶血性貧血的患者，尿中的膽紅素也是陰性的。只有血液當中的直接膽紅素異常增高，直接膽紅素屬于脂溶性膽紅素，可以通過尿液排泄，此時尿中的膽紅素才會是陽性的。語音時長 01:28”
李方方
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白艷輝
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李士雪
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張鵬
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李燕郴
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李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
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