不存在乙型肝炎屬于變質性的問題,只是部分病例乙肝病毒發生基因突變容易產生病毒的變異,這種情況容易出現耐藥,包括以前的一些藥物,拉米夫定,替比夫定,阿德福韋有可能治療效果不理想。
所以,如果出現了變異性的乙肝病毒感染的話,一定要進行乙肝基因分型和耐藥檢測,根據具體的情況選擇敏感的抗病毒藥物,必要的時候甚至需要聯合用藥。
目前采用的一線抗病毒藥物包括替諾福韋和恩替卡韋。一般來說耐藥力比較低,但是如果既往使用過拉米夫定,替比夫定,治療效果不理想,出現耐藥,有可能會影響恩替卡韋的治療效果。如果既往阿德福韋耐藥,有可能影響替諾福韋的治療效果。
所以目前如果符合抗病毒標準進行抗病毒治療的話,一定首先考慮恩替卡韋或者替諾福韋,不要先使用其他藥物等到治療效果不理想再來換藥,有可能增加治療的難度。
另外,需要注意的就是進行抗病毒治療一定要按時,按量的用藥。不規律的用藥,經常性的漏服,有可能誘發乙肝病毒的變異,出現耐藥。