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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11372次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43622次

• 股骨頸骨折多久負(fù)重
  對(duì)于病人出現(xiàn)了外傷以后引起的股骨頸骨折的情況，多長(zhǎng)時(shí)間下地負(fù)重活動(dòng)，主要是看病人采取了什么樣的治療方法。如果是發(fā)生于青少年、青壯年，一般是采用切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，這種情況術(shù)后要嚴(yán)格的臥床三個(gè)月，才可以拄雙拐下地，患側(cè)肢體輕負(fù)重的活動(dòng)。而如果病人的股骨頸骨折發(fā)生于中老年人，這種情況治療主要以人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)為主，并且置換手術(shù)后三天，就可以借助助行器逐漸的下地清負(fù)重的活動(dòng)。所以說(shuō)股骨頸骨折以后的病人，多長(zhǎng)時(shí)間下地負(fù)重，主要是看病人采用了什么樣的治療方法。如果說(shuō)是采用了內(nèi)固定的手術(shù)，一般需要三個(gè)月，而對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，術(shù)后三天就可以下地，逐漸的負(fù)重活動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-17 4941次

• 股骨頸骨折坐著算負(fù)重嗎
  對(duì)于股骨頸骨折的患者，采取坐立位也算負(fù)重的一種。因?yàn)榇祟惢颊咴谧⒌倪^程中，必然要使髖關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)要使髖關(guān)節(jié)的下方受到一定的負(fù)重的負(fù)荷。此時(shí)就可能通過股骨頸傳遞一定的力量，因此這種體位對(duì)此類患者也屬于負(fù)重的情況。建議患有此類疾病的患者，在醫(yī)生允許之前千萬(wàn)不要采取坐立位。對(duì)于此類疾病，在治療期間醫(yī)生一般會(huì)要求患者采取持續(xù)的仰臥位。在醫(yī)生允許患者改變體位之前患者千萬(wàn)不能夠擅自地采取側(cè)臥、坐立或者是下床的方式，以免導(dǎo)致固定裝置的失效或者是產(chǎn)生二次骨折這類嚴(yán)重的并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-29 4625次

• 骨頸骨折越晚負(fù)重越好嗎
  病情分析：臨床上很多股骨頸骨折出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭缺血壞死。股骨頸骨折下地負(fù)重的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)骨折的具體情況來(lái)分析。意見建議：年輕人外傷后導(dǎo)致的股骨頸骨折，一般使用閉合復(fù)位加空心釘內(nèi)固定術(shù)。如果骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定穩(wěn)定牢靠，三個(gè)月后復(fù)查x片，提示骨折無(wú)移位，可見骨痂生長(zhǎng)，可扶拐下地不完全負(fù)重活動(dòng)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢深靜脈栓塞的發(fā)生概率，同時(shí)下地活動(dòng)對(duì)骨折端的刺激，可促進(jìn)骨折愈合。因此股骨頸骨折不是越晚負(fù)重越好，但是建議股骨頸骨折患者帶拐下地負(fù)重至少半年，直到骨折完全愈合后才建議丟掉拐杖，正常行走。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-20 3103次

• 股骨頸骨折多久負(fù)重
  股骨頸骨折之后需要積極的完善檢查，對(duì)于年輕患者來(lái)講需要進(jìn)行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，一般來(lái)講至少2到3個(gè)月的時(shí)間才可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走。如果負(fù)重的話至少需要4到6個(gè)月的時(shí)間，主要看骨折的愈合情況。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-17 3602次

• 股骨頸骨折多久負(fù)重
  對(duì)于病人出現(xiàn)了外傷以后引起的股骨頸骨折的情況，多長(zhǎng)時(shí)間下地負(fù)重活動(dòng)，主要是看病人采取了什么樣的治療方法。如果是發(fā)生于青少年、青壯年，一般是采用切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，這種情況術(shù)后要嚴(yán)格的臥床三個(gè)月，才可以拄雙拐下地，患側(cè)肢體輕負(fù)重的活動(dòng)。而如果病人的股骨頸骨折發(fā)生于中老年人，這種情況治療主要以人工
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 422次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次