IgA腎病用激素的指征根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及病理表現(xiàn)來決定。當IgA腎病患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合癥以及急進性腎小球腎炎時有激素應用的指征。
表現(xiàn)為大量蛋白尿時,建議應用半量的糖皮質(zhì)激素,連用三個月,然后逐漸減量,同時ACEI/ARb類的藥物單獨應用或者是聯(lián)合使用。
表現(xiàn)為腎病綜合癥的患者,建議在飲食中盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,應用足量的糖皮質(zhì)激素治療8周,然后逐漸減量。可以應用免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰氨,ACEI和ARb類的藥物單獨應用或者是聯(lián)合使用,可以用至患者能夠耐受的最大劑量。嚴重的低蛋白血癥的患者,除了以上治療以外,還應給予積極的抗凝治療,應用低分子肝素或者是抗血小板聚集的藥物。
表現(xiàn)為急進行腎小球腎炎的患者,建議應用足量的糖皮質(zhì)激素8周后逐漸減量。