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• 腹腔鏡的應(yīng)用

  現(xiàn)在有了腹腔鏡手術(shù)以后，腹腔鏡很直觀(guān)地，就伸到很狹小的空間，很好地觀(guān)察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時(shí)候，手術(shù)時(shí)間比原來(lái)大大地縮短，現(xiàn)在一臺(tái)常規(guī)的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

  01:00
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-06-13 4587次

• 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

  病人手術(shù)，一般要開(kāi)大概20厘米，甚至30厘米的切口。現(xiàn)在病人可能只要有3個(gè)孔，或者4個(gè)孔就能解決，而且4個(gè)孔加起來(lái)的長(zhǎng)度，也不過(guò)就是2厘米左右。還有泌尿外科原來(lái)很難做的，前列腺癌的根治性切除，因?yàn)榍傲邢僭趷u骨后，有恥骨擋著，手術(shù)也是非常深，暴露起來(lái)非常困難，需要很長(zhǎng)的器械來(lái)做，而人用肉眼直觀(guān)地，又看不到這個(gè)地方，所以當(dāng)時(shí)做手術(shù)，是相當(dāng)困難的。

  

  01:02
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-06-13 7236次

• 腹腔鏡老年胃癌根治術(shù)
  它一般是適用于胃中下部癌。腫瘤遠(yuǎn)近切緣應(yīng)在3～5cm以上。當(dāng)幽門(mén)管受侵時(shí)，十二指腸切緣應(yīng)距腫瘤3cm以上。對(duì)于早期胃癌可保留大網(wǎng)膜；進(jìn)展期胃癌，應(yīng)切除大網(wǎng)膜、胃遠(yuǎn)端大部，十二指腸球部部分，清掃1,3,4d,4sb,5,6,7,8a,9,11p,12a,14v組淋巴結(jié)。腹腔鏡下完全切除橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺被膜存在一定的難度，因此對(duì)于后壁腫瘤侵犯漿膜明顯者，應(yīng)酌情考慮轉(zhuǎn)開(kāi)腹以完成全網(wǎng)膜囊切除。手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該采用氣管內(nèi)插管，全身麻醉，取平臥分腿位，術(shù)者站在患者左側(cè)或者是兩腿之間。臍孔穿刺并建立氣腹,也可采用開(kāi)放式。維持腹內(nèi)壓在12～15mmHg(1mmHg=01133kPa)。通常在臍孔處或在恥骨上10mm戳孔放置鏡頭，左側(cè)腋前線(xiàn)肋緣下行12mm戳孔為主操作孔，臍左5cm偏上行5mm戳孔為輔操作孔，右側(cè)腋前線(xiàn)肋緣下5mm戳孔，右鎖骨中線(xiàn)平臍偏上12mm戳孔。一定要確定病變的部位有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必要的時(shí)候那可以用腹腔鏡超聲探查肝臟有沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-11-02 1682次

• 胃癌的腹腔鏡治療
  胃癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其惡性程度較高，許多患者確診時(shí)卻無(wú)法手術(shù)，或者在術(shù)后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但手術(shù)仍然是目前最主要的治療手段。胃癌在中國(guó)的發(fā)病率和病死率更是居高不下。目前來(lái)講，隨著腹腔鏡設(shè)備的進(jìn)步以及發(fā)展，腹腔鏡起創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)構(gòu)美觀(guān)等得到廣泛的認(rèn)可。腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)得到了廣泛的開(kāi)展，但是需要謹(jǐn)記的是腹腔鏡技術(shù)只是手段而非目標(biāo)，胃癌手術(shù)安全和根治性應(yīng)該是外科醫(yī)師更為關(guān)注的重點(diǎn)。在目前尚沒(méi)有缺乏高級(jí)別循證依據(jù)的情況下，腹腔鏡需慎用與進(jìn)展期胃癌。對(duì)于早期胃癌實(shí)行腹腔鏡手術(shù)也需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。胃癌的微創(chuàng)化趨勢(shì)是毋庸置疑，隨著一系列前瞻性多中心臨床研究的開(kāi)展，相信腹腔鏡手術(shù)在胃癌的治療作用應(yīng)用會(huì)更加前景、更加廣闊，也給腹腔鏡設(shè)備以及技術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展完善的外科醫(yī)師以及患者帶來(lái)更大的福利。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1518次

• 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的治療原理是怎樣的
  病情分析：早期的胃癌患者腫瘤侵犯于黏膜層時(shí)，可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)規(guī)范治療。這種手術(shù)主要是切除病灶，然后聯(lián)合周?chē)赡苻D(zhuǎn)移的地方，如大網(wǎng)膜、淋巴結(jié)的清掃達(dá)到一個(gè)根治的原理。腹腔鏡手術(shù)醫(yī)生可通過(guò)顯示器上面的影像，間接的在指示下進(jìn)行操作，達(dá)到傳統(tǒng)根治的目的。意見(jiàn)建議：胃癌患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重，同時(shí)要注意休息，避免熬夜，保持心情舒暢，避免焦慮，戒煙戒酒，不能喝濃茶濃咖啡。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-22 901次

• 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的原理是怎樣的
  病情分析：一般情況下腹腔鏡膽囊切除術(shù)的原理主要是利用腹腔鏡的器械應(yīng)用影像系統(tǒng)。期間大多數(shù)是在二氧化碳?xì)飧沟膸椭聛?lái)進(jìn)行外科手術(shù)的治療的。意見(jiàn)建議：建議病人在手術(shù)治療后可以配合應(yīng)用一些適合的止痛藥物來(lái)緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情的恢復(fù)，然后需要注意飲食的多樣化，應(yīng)該多吃一些綠色的蔬菜。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1103次

• 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)
  腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)通常要2-4個(gè)小時(shí)。胃癌是指發(fā)生于胃的癌癥，一般源于胃上皮細(xì)胞，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤。遺傳、年齡、性別、幽門(mén)螺桿菌感染、酒精等因素都可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。患者早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)上腹痛、消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便等癥狀。胃癌可以通過(guò)腹腔鏡胃癌根治
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2023-07-19 0次

• 腹腔鏡能根治胃癌嗎
  對(duì)于極早期的胃癌的患者使用腹腔鏡也是可以根治胃癌的。胃癌的患者，通常可以分為早期的胃癌和進(jìn)展期的胃癌。早期胃癌的時(shí)候，癌細(xì)胞僅僅局限于黏膜和黏膜下，對(duì)于早期胃癌的患者通常是首選手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療，經(jīng)常可以進(jìn)行根治性的手術(shù)，可以選擇進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，也可以選擇進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡的手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治胃癌的時(shí)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 302次