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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統常見的病，叫真發性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統的溶血性疾病。它雖然表現全血細胞減少，但實質上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統的基礎疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫生做鑒別，應該都是很容易做鑒別的。

  

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  陳艷榮 主任醫師中日友好醫院

  2018-05-03 6227次

• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴重了，那么嚴重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應。第二就是充分地調動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9507次

• 小兒腹瀉病診斷鑒別有哪些？
  有生理性腹瀉，小兒消化吸收功能障礙。小兒腹瀉是多種病原菌，多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點是大便次數增多，和性狀改變，可伴有發熱嘔吐腹痛等癥狀，和不同程度的水電解質，酸堿度的紊亂。病源及病毒主要是人類輪狀病毒，以及其他腸道的病毒，細菌，致病性的大腸桿菌，產氣大腸桿菌，出血性大腸桿菌，侵襲性大腸桿，以及鼠傷寒沙門氏菌，通常彎曲菌葉氏菌，菌部球菌，寄生蟲真菌引起腸道外感染，濫用抗生素所引起的腸道菌群失調，過敏，喂養不當引起，以及氣候因素所致，是兩歲以下嬰幼兒的常見病。
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  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-09-23 937次

• 小兒腹瀉病診斷鑒別有哪些？
  小孩腹瀉作為兒科的常見疾病，其實是在臨床上非常普遍的一個情況，孩子腹瀉其實可以分為兩大類，一個是生理性腹瀉，一個是病理性腹瀉，病理性腹瀉其中又可以分為病毒感染，細菌感染，真菌感染引起來的，病毒感染其中有輪狀病毒感染最為常見，細菌感染則是以細菌性痢疾最常見。在臨床工作中，孩子腹瀉其實并不是完全由這些原因導致的，如果孩子出現了血便的情況，考慮孩子是腸炎，痢疾的同時，也要注意兩個疾病，第一就是腸套疊，所以在孩子出現血便后一定要及時給孩子檢查，做腹部彩超排出腸套疊。第二個是如果孩子只是單純的血便，檢查中沒有白細胞，也沒有其它的異常，而同時腹部彩超沒有問題的時候，這個時候就要想到孩子是不是有牛奶蛋白過敏的情況，如果有牛奶蛋白過敏，也可能會導致孩子出現腹瀉。還有一種情況就是，孩子在檢查中沒有發現任何的異常，大便常規也沒有明顯的問題，只是個單純的消化不良，就要注意孩子是不是有乳糖不耐受的情況，可以給孩子查尿的乳糖看一下，如果確定是，再采取針對性的治療，效果就會比較好。
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  王偉 主治醫師泰安市婦幼保健院

  2018-05-23 1871次

• 小兒肺炎與支氣管炎的鑒別有哪些
  小兒肺炎多指肺實質的炎癥反應，在胸片上有明確的肺部實性病灶，而小兒支氣管炎主要表現為肺紋理的增粗，是肺間質的一種炎癥反應。從感染類型上來說，肺炎多與細菌性感染有關，而小兒支氣管炎多與病毒性感染有關。小兒肺炎和小兒支氣管炎都是肺部的炎癥表現，與病原菌感染有關。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 2001次

• 小兒咳嗽與肺炎的區別有哪些
  小兒咳嗽就是感冒后的咳嗽，在感染了病毒、細菌等病原體后，引起上呼吸道感染，出現了咳嗽的癥狀，隨著感染的恢復，咳嗽也會慢慢減弱、消失。小兒肺炎是小兒氣管及支氣管壁彈力組織發育差，管腔狹小，纖毛載運系統差引起。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-27 1601次

• 外陰潰瘍的癥狀鑒別有哪些
  首先外陰潰瘍是發生在外陰部位皮膚的一種皮膚性疾病，它不具有傳染性，它主要表現為多發的潰瘍，而且可能伴隨發熱、疼痛的癥狀，這些時候我們首先應該跟生殖器皰疹相鑒別。皰疹的潰瘍大小不一而且水泡成群，主要是感染的皰疹病毒具有傳染性，患者多有不潔的性行為史，而且身體多個部位會出現膿皰甚至潰瘍的現象。而且它的界
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-21 129次

• 肺癌與肺炎的區別有哪些呢？
  肺炎是由外界病毒或細菌感染引起的肺部炎癥。肺炎一般發病急，有咳嗽，發熱等感染癥狀。經抗生素治療，可以治愈的。癌癥則是局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。肺癌也有咳嗽的癥狀，但咳嗽久治不愈，還會出現咳血、消瘦、乏力的情況。這個早期可以治愈，中晚期的預后都不是很好。肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-17 1343次