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膽結石有哪些癥狀

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醫生主講實錄

膽結石可包括膽囊結石和膽管結石,膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位以及有無引起梗阻或炎癥等。有一部分膽囊結石可以終身沒有癥狀,也就是所謂的無癥狀性膽囊結石。

一些膽囊結石并發膽囊炎癥時,可引起中上腹或右上腹脹痛不適,可有噯氣和厭食等消化不良的癥狀。有時膽囊結石阻塞膽囊管,可以引起膽絞痛和急性的膽囊炎發作。有時疼痛較為劇烈,可向右肩背部放射。膽囊結石沒有合并感染時,一般沒有什么特殊的體征或僅有右上腹的輕微壓痛。但是當合并有急性感染時,可以出現中上腹或者右上腹的壓痛,可以有肌緊張,有時還可觸及腫大的膽囊。

肝外膽管結石不引起梗阻時可以沒有癥狀,而如果引起膽管的梗阻時,則可以引起梗阻性化膿性膽管炎的癥狀,如發熱、腹痛、黃疸等,嚴重者可導致感染性休克。肝內膽管結石經常與肝外膽管結石合并存在,少數也可以為單純的肝內膽管結石。肝內膽管結石可多年無癥狀或者僅有肝區和胸背部的脹痛不適,而其造成膽道感染、梗阻時可引起發熱、黃疸、肝區疼痛等癥狀,可以并發肝膿腫、膽管癌等。

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