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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4775次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據(jù)溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-11-28 7127次

• 腦梗塞溶栓的風險
  腦梗塞溶栓包括像rtpa，尿激酶等等急性期的溶栓治療，是針對目前已經(jīng)堵塞的血栓的一種非常積極的治療，但是所有的這種積極的治療都會有相應的風險。腦梗塞溶栓的腦內(nèi)出血風險為6%，其中半數(shù)是致命性的，而且如果不遵循指南用藥的話，相應的顱內(nèi)出血的風險會顯著的增加。三小時之后的一些溶栓治療，如果采用了更大的劑量，或者是應用的相應不同的溶栓制劑，而且在最初24小時之內(nèi)就給予了阿司匹林或者是肝素等情況，會出現(xiàn)令人難以接受的高度的腦內(nèi)出血。血壓如果在最初24小時之內(nèi)，沒有嚴格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上，這種情況會使得出血率更進一步的增加。盡管已經(jīng)很多人都認識到的溶栓的風險，但是如果進行治療，就可以使得癥狀顯著改善的可能性增加百分之五十左右，并減少病人的死亡或者是遺留嚴重的殘疾。溶栓治療目前仍是一線治療首選。
  語音時長 01:45”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-21 3254次

• 腦梗塞溶栓針劑有哪些
  臨床上比較常用的溶栓針劑藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑，也就是我們常說的rt-PA。另外，還有組織型纖溶酶原激活劑，尿激酶、鏈激酶等等。rt-PA與血栓中的纖維蛋白形成復合體后，可以大大增強與纖溶酶原的親和力，催化纖溶酶原變成纖溶酶進行溶解血栓，是選擇性的纖維蛋白溶解劑。而尿激酶和鏈激酶是非選擇性的纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內(nèi)纖溶酶原均被激活，因而誘發(fā)出血的潛在風險，這種情況比rt-PA的風險要高。尿激酶比較容易獲得抗原性小，半衰期短。而鏈激酶的抗原性較大，半衰期長，故而尿激酶要優(yōu)于鏈激酶。rt-PA比tPA也就是組織型纖溶酶原激活劑有更高的這種蛋白特異性和更短的半衰期，安全性和有效性比一般的溶栓針劑要高，可見rt-PA具有更廣闊的前景。
  語音時長 01:37”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 4119次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風險
  病情分析：腦梗死溶栓和取栓都有顱內(nèi)出血的風險，而且取栓術也有一定的風險，比如有些患者在取栓的過程當中有可能會對血管造成刺激，血管容易痙攣、收縮，導致腦梗死加重。并且，取栓過程容易出現(xiàn)繼發(fā)性栓子脫落，導致遠端血管出現(xiàn)梗阻。意見建議：并不是所有腦血栓的患者都適合靜脈溶栓或者取栓，所以說，一定要做好評估，明確適應癥與禁忌癥，采取安全有效的措施治療。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 2102次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢
  病情分析：急性腦梗塞患者進行靜脈溶栓可以極大地提高預后的可能性，讓患者的生活質(zhì)量得到進一步的保證，減少患者出現(xiàn)殘疾的可能性。意見建議：建議發(fā)生了急性腦梗塞，應該盡快的送醫(yī)治療來進行靜脈溶栓。在靜脈溶栓之后一定要監(jiān)測頭顱ct，來判斷是否有可能發(fā)生腦出血，并且建議患者不要再過多的服用抗凝的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關鍵在于快速恢復腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次