竇性心律失常,包括竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性停搏,竇房傳導(dǎo)阻滯,以及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
其中,竇性心動(dòng)過(guò)速一般建議是針對(duì)病因和去除誘發(fā)因素,如治療心衰,糾正貧血,控制甲亢,適當(dāng)?shù)目梢杂忙率荏w阻滯劑,非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。如上述藥物無(wú)效,可以選用伊伐布雷定,如藥物治療無(wú)效,癥狀顯著者可考慮導(dǎo)管射頻消融。
竇性心動(dòng)過(guò)緩,無(wú)癥狀的一般,無(wú)需治療。如因心率過(guò)慢,出現(xiàn)心排血量不足癥狀,可考慮心臟起搏治療。竇性停搏大于三秒,且無(wú)逸搏發(fā)生時(shí),可有黑朦,短暫意識(shí)喪失,暈厥發(fā)生,建議安裝起搏器。竇房傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征一般如果無(wú)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀,不需治療,僅定期觀察,對(duì)于有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征,應(yīng)接受起搏器治療。