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甲減對腎功能影響

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醫生主講實錄

甲狀腺激素參予調節機體多個關鍵的生理代謝步驟,因此甲減時可導致多系統復雜的臨床癥候群,其嚴重程度取決于甲狀腺功能紊亂程度和甲減發生的時間。

甲減是由于甲狀腺激素不足可對腎臟功能以及腎臟血液動力學產生影響。初期腎血流量、腎小球濾過率下降,腎小管的重吸收及最大分泌能力改變,尿量減少,水排泄負荷延遲,久之可能使尿素氮、肌酐升高。

甲減時若出現蛋白尿,這與甲狀腺抗原介導的免疫復合物性腎炎有關。病理改變多為膜性腎病,尿中無細胞成分,除甲狀腺激素替代治療外,常需并用糖皮質激素及免疫抑制劑方可使尿蛋白減少或消失。

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