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冠心病人做局部麻醉

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醫生主講實錄

在很多人心目中,全身麻醉是一件很恐怖的事情,醫生給患者打上一針就睡過去了,自己的生命完全掌控在別人的手里。而局部麻醉患者保持意識清醒有一種掌控感,多數患者尤其冠心病患者往往會認為局部麻醉相對安全,但是事實真的如此嗎?

對于時間短創傷小的手術當然可以選擇局麻,但是手術過程中一定要充分保障患者的鎮痛,鎮靜,避免增加患者的氧氣消耗,從而增加心臟的負擔。同時手術的過程中,要密切監測血壓,心率的變化,實時的進行及時的處理。另外局部麻醉的時候,為了減少麻醉部位的出血,往往會在麻醉藥物中加上腎上腺素等縮血管的藥物。但是多篇文獻證明這并不影響心臟的功能,因此可以正常使用。總的來說麻醉中導致意外發生的因素有四點。

第一點,是患者因素占83%,接下來依次是手術因素占10%,麻醉因素占4%,術后處理不當占3%。因此患者病情的嚴重程度主要臟器功能的狀態,潛在的疾病以及病人對治療操作和各種處理措施的反應,均可影響麻醉的安全性。因此不能單純說某種麻醉方式就好,某種麻醉方式就不好,而應該是最適合的才是最好的。

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