由于老年患者的膽囊壁容易增厚、萎縮,而且由于動脈粥樣硬化,造成膽囊血供受到一定影響,急性膽囊炎時,容易進展迅速,引起膽囊的化膿、壞疽,甚至穿孔,特別是非結石性膽囊炎的患者,更為明顯。
因此,對于老年人合并膽囊炎,應密切觀察病情,有膽囊穿孔征兆者,應盡早手術,因此,如果老年人身體條件允許,可耐受手術,建議72小時之內可行腹腔鏡膽囊切除術。
如果急性膽囊炎,病程較長,也可暫時應用抗生素保守治療,效果良好者,三個月以后再考慮行手術治療。如果不能耐受手術,我們一般可先行經皮經肝膽囊穿刺引流術,術后再加強抗炎治療。