系統性紅斑狼瘡皮膚和黏膜的損害有很多種,其中它的皮膚損害最特征表現,就是分布在鼻梁以及雙側面頰部,成蝶形分布的紅斑,這是系統性紅斑狼瘡皮膚最特征改變,但并不是所有的患者都可以出現。有些紅斑狼瘡患者,只是在顏面部出現散在的紅色皮疹,還有一些患者可以出現盤狀紅斑,或者僅僅表現為光過敏等改變。另外,患者在手掌面以及足趾周圍,可以出現甲周紅斑以及其他血管炎樣的皮疹。
具體的黏膜損害主要表現為口腔潰瘍以及心包炎、胸膜炎、胸腔積液等。大多數患者的心包炎和胸膜炎沒有癥狀,需要通過影像學檢查才能夠明確診斷。另外,還有一些非特異性的皮膚改變,比如脫發、結節性紅斑、脂膜炎、網狀青斑、雷諾現象等。系統性紅斑狼瘡患者的皮疹大多不伴有明顯的瘙癢,當出現明顯瘙癢時,則提示可能存在過敏情況。