直腸癌的位置和大小的不同,所需要進行的手術方式也不同。對于那些腫瘤較小比較早期的直腸癌可以進行經肛局部切除,也可以達到根治的效果。而對于那些位于腹膜反折以下距離肛緣比較近的直腸癌,手術不能保留肛門,需要進行腹會陰聯合直腸癌根治術,也就是Miles手術,需要進行左下腹永久性的乙狀結腸造瘺。
而對于那些位置比較高的,能夠保留肛門的直腸癌來說,可以進行經腹直腸癌切除術,也就是Dixon手術,將腫瘤切除后進行乙狀結腸和直腸的對端吻合。另外對于全身一般情況比較差、不能夠耐受Miles手術或者是有急性的腸梗阻不能夠進行Dixon手術的直腸癌患者,需要進行經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術,也就是Hartmann手術,這種手術是有機會進行二期造口還納術的。
直腸癌根治術的手術方式有多種,但是其中最經典的仍然是Miles手術和Dixon手術。現在腹腔鏡下實行直腸癌根治術具有創傷小、恢復快等優點,有條件應該盡量選擇。