要鑒別繼發性的高血壓，就是要檢查出引起高血壓的疾病，只要發現這種疾病就可以判斷血壓是繼發性的高血壓。因此，要首先做以下檢查：
第一，做腎臟腎上腺，腎動脈彩超，患者腎臟功能看是否有腎動脈狹窄，腎上腺素瘤或者腎臟功能不全。
再就是化驗甲狀腺功能，看是否有甲亢，化驗血液中的皮質醇，醛固酮含量，看是否有醛固酮增多癥，皮質醇增多癥等方面的問題。
如果有上述情況，伴有血壓升高，就要考慮是繼發性高血壓的問題。總之，繼發性高血壓一般是由于其他的疾病引起的高血壓，這種患者一般都比較年輕。
如何鑒別繼發性高血壓
劉祥禮主任醫師
日照市中醫醫院 心血管內科
2020-10-05 2022次
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繼發性高血壓怎么檢查繼發性高血壓怎么檢查，一般繼發性高血壓的檢查，主要是通過兩個方面，一個是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗的項目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因為腎臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗的檢查，這是一個方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個比方，我懷疑你有嗜鉻細胞瘤，懷疑你有原發性醛固酮增多癥，那我這時候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結節，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動脈狹窄，我可能也會給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動脈有狹窄。所以總體上面，繼發性高血壓因為它的病因不同，很難說一下把它說清楚，由于繼發性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據不同的病因，有不同的選擇，很難在短時間內，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發性高血壓的話，還是建議及時到醫院就診，根據不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學方面的檢查方案。
02:30
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 24820次
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什么是繼發性高血壓繼發性高血壓主要是由其他的病引起的血壓高，像長期的腎小球腎炎引起的腎性高血壓，還有糖尿病腎病引起的，還有一個腎臟動脈狹窄，這些引起的血壓高。這些病原發病是因為腎臟病變本身可以引起內分泌激素，引起腎臟的血壓的增高。所說的腎性高血壓，腎動脈狹窄也可以引起。繼發性高血壓，還有一個嗜鉻細胞瘤，所說的腎上腺長了一個小瘤子，它分泌一些激素引起的一個血壓的增高。這樣的病人都可以引起繼發性的血壓增高，所以我們稱為繼發性高血壓。
01:05
王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-10-23 15462次
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原發性高血壓和繼發性高血壓如何鑒別高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類，原發性高血壓占高血壓的95%，也就是常說的高血壓病，無明確的病因。繼發性高血壓常見于如下疾病：一，腎性高血壓，常見于急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎盂腎炎，慢性腎功能不全等。二，內分泌疾病，常見于甲狀腺功能亢進，原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤等。三，血管疾病，常見于腎動脈狹窄，主動脈硬化，全身性大動脈炎等疾病。四，妊娠高血壓。原發性高血壓與繼發性高血壓應注意鑒別，一旦發現血壓增高應及時就診，可行血糖，血脂，電解質，肝腎功能，同型半胱氨酸，高血壓三項，腎臟，腎上腺，腎動脈彩超等檢查，以明確診斷。語音時長 01:39”
趙繼國
副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2020-01-05 3871次
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繼發性高血壓鑒別診斷繼發性高血壓首先是治療原發疾病，才能有效的控制血壓的升高。單用降壓藥治療效果不佳，有些原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別診斷，對于高血壓的治療是非常重要的。24小時尿中17-羥類，17-酮類固醇增多，地塞米松抑制實驗及腎上腺皮質激素興奮試驗陽性有助于診斷。顱內x線檢查，腎上腺ct掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描，可用于病變定位。主動脈造影可確定診斷主要主動脈縮窄。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷腎動脈狹窄。在血壓增高期測定壓或尿中兒茶酚胺及其代謝產物，香草基杏仁酸如有顯著增高，提示嗜鉻細胞瘤，超聲放射性核素及電子計算機x線體層顯像，磁共振顯示腫瘤的部位。語音時長 1:56”
鞠延玲
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-09-09 11300次
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如何鑒別繼發性高血壓病情分析：繼發性高血壓也就是繼發于特定疾病引起的高血壓，常見的有慢性腎衰竭、庫欣綜合征、醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等疾病，可以有面部浮腫、口渴多尿、手足抽搐、手腳無力以及突發心悸、面部潮紅、出汗等表現，也可以有滿月臉、水牛背的特殊體型，可以根據情況查血尿電解質，血尿皮質醇，皮質醇節律，血兒茶酚胺及代謝產物，腎上腺CT等檢查幫助診斷。意見建議：繼發性高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，不要劇烈運動和體力勞動，注意休息，保持情緒平和。
童文娟
主治醫師重慶市江津區中醫院
2020-08-21 902次
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原發性高血壓和繼發性高血壓如何鑒別病情分析：原發性高血壓和繼發性高血壓。鑒別上主要是通過相關的檢查了包括。一，皮質醇水平。二，腎素，血管緊張素素水平。三，腎上腺薄層強化ct檢查是腎動脈。四，彩超檢查觀察有沒有腎動脈狹窄。五，排除慢性腎炎引起的高血壓。意見建議：積極控制血壓，把血壓控制在140/90mmHg以內。低鹽飲食每天鹽的攝入量控制在6克以內。不要參加劇烈運動，保證好睡眠，要控制體重指數在24千克每平方米以內。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2020-03-08 2104次
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繼發性高血壓怎么鑒別診斷繼發性高血壓的鑒別診斷，是要定期的正確的測量血壓，必須是以非藥物狀態下兩次或兩次以上，非同日血壓測定所得的平均值為依據，對可疑者應重復多次測量。繼發性高血壓，是由于某種疾病引起的，如腎小球腎炎、多囊腎、腎動脈狹窄、內分泌疾病、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-04-10 2308次
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如何識別繼發性高血壓1、對于下列高血壓患者，應考慮其發性高血壓的可能，常規病史體檢和實驗室檢查。提示患者，有引起高血壓的系統性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后，開始出現高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴重，且進展急劇和高血壓患者原來控制良好的血壓突然惡化，難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 266次
