如果是中年女性,出現甲狀腺彌漫性的腫大,質地堅韌,不論其甲狀腺功能是否正常,均應該考慮橋本甲狀腺炎的可能性。如果檢查甲狀腺功能出現抗體明顯的升高,比如甲狀腺球蛋白抗體,甲狀腺過氧化物酶抗體,基本可以確診為這個疾病。如果懷疑,也可以做甲狀腺穿刺活組織檢查以明確診斷。
橋本甲狀腺炎甲狀腺有時可以出現多個結節,質地比較硬,需要與甲狀腺癌做鑒別,可以借助甲狀腺針刺活檢。少部分慢性橋本甲狀腺炎可能會出現甲狀腺局部疼痛,并出現結節,血沉加速,應該與亞急性甲狀腺炎相鑒別。另外,橋本甲狀腺炎應該與結節性甲狀腺腫和其他的慢性甲狀腺炎癥鑒別。