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有關小腦出血的治療

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醫生主講實錄

小腦出血的治療主要是根據患者的意識障礙程度,出血量的多少以及有無合并腦積水,及腦池受壓情況來決定治療方針;還要結合患者的年齡以及有無合并癥來選擇內科還是外科治療。

一般認為,發病后意識清楚的,沒有進行性的臨床癥狀加重的,無腦干受壓的,ct提示小腦半球出血量小于十毫升,小腦蚓部出血量小于五毫升,且沒有第四腦室受壓的患者可以選擇內科治療。

對于意識清楚,半球出血量在10毫升到15毫升的患者,可先內科觀察治療,在觀察過程中出現意識障礙或者是病情加重,應積極采取手術治療。

對于昏迷,有顱內高壓及腦干受壓癥狀,ct提示半球出血量大于15毫升,蚓部血量大于6毫升,血腫破入到第四腦室或腦池受壓消失,應積極行手術治療。

對于起病后進行性的意識障礙且迅速深昏迷,ct提示半球血腫大于20毫升,蚓部血腫大于10毫升的患者應該立即行手術治療。

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