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• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療是什么

  冠心病，尤其是心血管疾病，目前成為我國，疾病致死率和致殘率的，首要的一個病因。在冠心病的患者來說，咱們大家常知道的，就是冠脈的介入治療，也就是說植入支架，是迅速能夠緩解，病人臨床癥狀的一個手段之一。那么做完冠心病的支架植入治療以后，就一勞永逸了嗎，實際上不是這樣的。做完冠脈支架以后，有好多病人會出現(xiàn)一些抑郁狀態(tài)，有1/3的病人，不能從事一些正常的工作、學(xué)習(xí)這種狀態(tài)。那么怎么樣讓這部分人重新回到，正常的生活和工作當(dāng)中呢，我們就涉及到，在冠心病支架植入術(shù)后，我們要進行一個康復(fù)治療。所謂的康復(fù)治療，并不單純是指一個運動治療，它還包括一些藥物治療、心理健康的指導(dǎo)咨詢、營養(yǎng)治療，以及一些對病人心理因素的，一個干預(yù)治療。

  

  01:18
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 1990次

• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療要用哪些藥物

  冠脈支架術(shù)后病人所用的藥物，也是冠心病二級預(yù)防的一個藥物。首要的像抑制血小板聚集的藥物，咱們臨床上常用的有，像阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，這一類藥物。如果病人沒有出血的一些禁忌癥，或者其他原因的一些禁忌癥的話，都是必須要服用的，其次像ACEI和ARB類的藥物，這類的病人。如果說本身有高血壓的病人，我們也是建議病人，首選ACEI或ARB，其他包括的藥物，像福辛普利、貝那普利、培哚普利等等，以及替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦，這一類的藥物。第三類藥物就是β受體阻滯劑，如果病人沒有一些，像嚴(yán)重的心動過緩，或者是有一些支氣管哮喘，這些呼吸系統(tǒng)疾病的情況下，我們也是建議病人在情況耐受，沒有嚴(yán)重心力衰竭的情況下，也是長期要服用的。再其次就是他汀類的藥物，最常見的咱們現(xiàn)在吃的有，阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，以及瑞舒伐他汀等。這些藥物它能夠改善，血管內(nèi)皮的功能，調(diào)整血脂，然后降低粥樣硬化斑塊的發(fā)生，改善動脈硬化的情況，也是必須要服用的。

  

  01:38
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 1910次

• 藥物洗脫支架的應(yīng)用
  在很多方面藥物洗脫支架應(yīng)用不同于普通金屬裸支架。1、預(yù)擴張，由于藥物洗脫支架表面的聚合物涂層，在使用藥物洗脫支架過程中應(yīng)時刻牢記每一步都有可能損傷聚合物涂層而破壞藥物釋放。2、藥物洗脫支架的選擇，一般選擇依據(jù)造影和血管內(nèi)超聲測量的結(jié)果而定，支架與參照血管直徑比為1.1:1。如果血管直徑在病變兩端懸殊較大，應(yīng)取平均值。3、后擴張，對于支架殘余狹窄重或支架中有“腰”或病變兩端血管直徑相差還大，需要短于支架長度的高壓球囊進行后擴張。4、血管內(nèi)超聲的應(yīng)用，在藥物支架時代，血管內(nèi)超聲有非常重要的價值。5、抗血小板治療，在準(zhǔn)備冠狀動脈介入治療的患者，要求盡量在術(shù)前三天服用阿司匹林300毫克，波立維75毫克。若為急癥或時間不允許，阿司匹林服用300毫克，波立維300到600毫克。
  語音時長 1:52”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 4026次

• 藥物洗脫支架的概念
  藥物洗脫支架是在金屬支架在平臺上通過包被于支架表面的聚合物涂層攜帶藥物，藥物自聚合物涂層中通過洗脫方式有效得緩慢釋放至心血管壁組織而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。目前上市的藥物洗脫支架中，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的是雷帕霉素洗脫支架，紫杉醇洗脫支架，這兩類藥物洗脫支架已經(jīng)成為評定新藥物洗脫支架效果的金標(biāo)準(zhǔn)。其它的一些藥物洗脫支架一般包括雷帕霉素衍生物或改變藥物攜帶和釋放方式。國產(chǎn)的藥物洗脫支架也已經(jīng)上市，包括：火鳥藥物洗脫支架，樂普藥物洗脫支架等，他們攜帶的藥物均為雷帕霉素。藥物洗脫支架的長期效果取決于人體對支架、攜帶藥物、聚合物涂層的反應(yīng)。雷帕霉素支架也有五年的隨訪報告，目前尚缺乏國產(chǎn)藥物洗脫支架的長期隨訪結(jié)果。
  語音時長 1:44”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 6445次

• 冠心病藥物洗脫支架是否要優(yōu)于金屬支架
  病情分析：冠心病的藥物洗脫支架，整體要優(yōu)于金屬支架，但是如果患者術(shù)后不能長期服用抗血小板聚集藥物，那這種情況是最好用金屬支架，因為金屬支架術(shù)后服用抗血小板藥物的時間要短一些。意見建議：不管是哪一種支架，植入術(shù)后，都需要按照醫(yī)生的要求，堅持服用一段時間的藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查。平時一定要控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 冠脈ct與冠脈造影區(qū)別是什么？
  病情分析：冠狀動脈CT檢查是無創(chuàng)性的。它是通過靜脈注射造影劑，然后做冠狀動脈CT檢查。冠狀動脈造影是有創(chuàng)性檢查，它是通過穿刺外周動脈，把造影導(dǎo)管送到冠狀動脈開口處，然后注射造影劑，再進行冠狀動脈CT檢查。意見建議：對于懷疑有心絞痛，不能夠確診的病例，建議首先做冠狀動脈CT檢查。進行冠狀動脈支架治療或冠狀動脈搭橋術(shù)后的病人進行復(fù)查時，可以做冠狀動脈CT檢查來發(fā)現(xiàn)是否有冠狀動脈再狹窄。冠狀動脈CT檢查，對冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度以及病變的數(shù)量多少的準(zhǔn)確率與冠狀動脈造影，還是有一定的區(qū)別的，因此，對高度懷疑冠狀動脈病變，而冠狀動脈CT檢查結(jié)果不明確，可以做冠狀動脈造影，或者需要下冠裝動脈支架手術(shù)的病人，在術(shù)前需要做冠狀動脈造影。
  郭海良 副主任醫(yī)師本溪市中心醫(yī)院

  2020-07-10 4001次

• 冠脈支架圖片
  冠脈支架是指冠狀動脈支架，是一種在冠狀動脈內(nèi)放置支架，以治療冠狀動脈狹窄，甚至堵塞的方法。
  倪新海 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2022-11-30 51次

• 冠脈支架術(shù)后常規(guī)護理有什么
  第一，要針對患者穿刺的部位進行護理，因為很多患者在術(shù)后可能出現(xiàn)滲血或者穿刺部位腫脹的情況，如果出現(xiàn)這種情況一定要及時的通知醫(yī)生，必要情況下可以給予重新的加壓包扎治療。第二，患者飲水量的護理，因為冠脈造影檢查以及冠脈支架植入術(shù)都需要在人體內(nèi)打入造影劑，而造影劑可能對人體的腎臟損害，在手術(shù)后一定要大量的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 189次