重癥肌無力可以出現一些反拗性的危象，有報道稱重癥肌無力這種反拗的危象可能在所有患者中占1%左右，但是目前因為有呼吸機的使用，所以這種反拗現象發病率是比較低的。患者往往是應用抗膽堿酯酶抑制藥物劑量沒有改變，但是患者突然會出現對這種藥物沒有療效，患者肌無力會明顯加重，患者沒有膽堿能副作用的征象，通過依酚氯銨實驗，患者也沒有反應。
這種患者多見于嚴重的全身型的患者，患者可以發生于胸腺瘤切除以后，以及感染，電解質紊亂等，有可能會導致患者出現反拗現象。
重癥肌無力反拗危象是什么意思
陳麗平主治醫師
吉安市中心人民醫院 神經內科
2019-06-29 3498次
為你推薦
-
什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 22013次
-
重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。
03:34
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 16424次
-
重癥肌無力是什么意思重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，所引起的自身免疫性的疾病。在臨床上可以主要表現為部分，或者全身骨骼肌無力和容易疲勞，并且患者在活動以后癥狀會出現加重，經過休息以后癥狀會出現減輕。重癥肌無力的患病率為一百萬分之七十七到一百五，年發病率大約在一百萬分之四到十一。女性的發病率率是大大高于男性的，大約女比男比可以見到三比二的，各年齡段都會出現發病。以兒童1到5歲的時候發病率多，在臨床上重癥肌無力主要可以表現為部分，或者全身骨骼肌無力和容易疲勞，活動以后癥狀加重。經過休息和膽堿酯酶抑制劑的治療后，癥狀會出現減輕，它的發病率是十萬分之八到二十，患病率則是十萬分之五十。我國南方發病率比較，重癥肌無力患者常常會合并甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、系統型紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和天皰瘡等其他的自身免疫性疾病。目前重癥肌無力被認為是最為經典的自身免疫性疾病，發病機制與自身抗體所介導，乙酰膽堿受體的損害有關，主要有乙酰膽堿抗體所介導，在細胞免疫和補體的參與下，突觸后膜的乙酰膽堿受體被大量的破壞，過產生足夠的終板電位所導致的。語音時長 1:33”
王卓
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-08-31 3390次
-
肌無力危象是什么肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因，突然發生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現象。根據不同的原因，肌無力危象通常分為三種類型：一，肌無力危象。大多是由于疾病本身的發展所致，也可因感染過度疲勞、精神刺激等誘發。臨床表現為患者的肌無力癥狀突然加重，出現吞咽無力、呼吸困難等。二，膽堿能危象。見于長期服用較大劑量的溴吡斯的明的患者，發生危象之前常表現惡心、嘔吐、腹痛等。三，反凹危象。溴吡斯的明劑量未變，但突然對該藥失效，突然出現了嚴重的呼吸困難，也可因感染電解質紊亂等原因所致。語音時長 1:56”
王卓
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-08-03 4581次
-
重癥肌無力危象是什么病情分析：重癥肌無力危象指的是患者在某種因素下突然發生嚴重呼吸困難，甚至危及生命。分為三種類型，第一，肌無力危象：最為常見，為疾病本身發展所致，多由于抗膽堿酯酶藥物藥量不足。第二，膽堿能危象：非常少見，由于抗膽堿酯酶藥物過量所致。第三，反拗危象：對抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現的呼吸困難。意見建議：重癥肌無力危象是患者比較危急的狀態，病死率極高，不論何種危象均應注意確保呼吸道通暢，若早期處理病情無好轉，應立即進行氣管插管，或者氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。及時識別癥狀進行搶救，是治療的關鍵。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-24 501次
-
重癥肌無力是什么意思病情分析：重癥肌無力指的是一種疾病的名稱。患者體內出現了異常抗體，破壞了突觸后膜，從而影響了神經沖動的傳遞，這就是重癥肌力。患者可以出現看東西重影，出現吞咽困難，出現全身無力。意見建議：建議患者要及時就診，明確診斷。建議要完善胸部CT檢查，完善乙酰膽堿受體抗體檢查。平時一定要注意保證營養，少吃辛辣刺激性的食物，不要吸煙喝酒。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2021-02-24 401次
-
重癥肌無力危象怎么鑒別重癥肌無力危象是神經內科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導致了嚴重的呼吸困難，危及患者的生命，應該積極的進行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業的神經內科大夫來鑒別。
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 596次
-
重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現象，臨床主要表現為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現呼吸肌受累
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 312次
