重癥肌無力是一組與免疫相關因素有關的疾病，重癥肌無力可以累及全身的骨骼肌肌肉，重影是重癥肌無力累及眼肌的一種表現。
出現了重影要根據患者的情況來決定是藥物治療還是手術治療。如果患者合并有胸腺的異常，則建議手術摘除胸腺。如果患者胸腺正常，則可以口服藥物，常見的藥物有膽堿酯酶抑制劑，免疫抑制劑，血漿置換，靜脈注射免疫球蛋白，中醫藥治療。重癥肌無力患者愈后較好，小部分的患者經治療后可完全緩解，大部分患者可藥物維持改善癥狀。
重癥肌無力重影怎么辦
劉艷華主治醫師
棗莊礦業集團中心醫院 神經內科
2019-10-19 1917次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
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黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 17937次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
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國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 21708次
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重癥肌無力有重影怎么辦重癥肌無力的患者經常是會出現看東西重影。這主要是因為這種疾病會影響到眼球的活動，如果眼球活動受限，自然是會出現看東西重影。對于這種情況，一般是以下的處理的：第一點，要注意患者有沒有胸腺瘤，如果有胸腺瘤，一般是主張進行手術治療。很多患者手術切除胸腺瘤之后，癥狀能得到明顯的緩解。第二點，可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑，比如溴吡斯地明，服用之后很多患者的重影是能得到改善。第三，一般也需要應用一些免疫抑制劑，比如糖皮質激素等進行相關的處理，藥物的應用一定要遵從醫囑，千萬不要自己加量減量。語音時長 01:12”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-10-13 2422次
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重癥肌無力怎么辦重癥肌無力主要就是一個自身的免疫性疾病，主要是在橫紋肌的突觸后膜的乙酰膽堿受體上存在自身的抗體，可能與病毒感染與遺傳因素有關系，據研究認為重癥肌無力的發病與人類的白細胞的抗原是有關的，它的相關性與人種、地域以及與性別差異都是有關的。除了與遺傳因素有關外，還受到這種環境因素的影響，比如說本病在發病前常有這種病毒的感染而誘發，這樣就會加重病情，常見的胸腺是免疫的中樞，不論是胸腺的淋巴細胞還是上皮細胞，遭到免疫攻擊后，會打破這種免疫耐受性，引起我們對乙酰膽堿受體有一個產生免疫力的，并且出現這種自身的免疫性抗體，從而出現的重癥肌無力的這個疾病。它的臨床表現分很多種，主要就是受累的骨骼肌出現無力，患者可以出現上瞼下垂，少數可以出現吞咽困難、言語含糊、聲音嘶啞這些癥狀，所以說重癥肌無力是需要我們特別關注的一種疾病，它嚴重的時候可以累及呼吸肌，出現呼吸衰竭，嚴重危及患者的生命。語音時長 1:38”
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-01-11 2596次
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重癥肌無力重影怎么辦病情分析：重癥肌無力的患者出現重影，需要及時去醫院就診。這說明疾病影響到了眼外肌，眼球活動出現了障礙。主要是對患者進行藥物治療，比如使用膽堿酯酶抑制劑來改善癥狀，還可以使用糖皮質激素減輕異常的炎癥反應。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時要放松心情，消除對疾病的恐懼心理，正確認識這種疾病，平時要注意適當的鍛煉身體，增強體質，盡量避免上呼吸道感染的出現。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-07-07 1501次
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重癥肌無力有重影怎么辦病情分析：重癥肌無力出現重影提示眼外肌無力，考慮為眼肌型重癥肌無力。疾病早期可使用膽堿酯酶抑制劑（溴吡斯的明片），治療劑量應個體化。如果療效不佳，可考慮聯合應用糖皮質激素或甲潑尼龍沖擊治療，或聯合使用其他免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、他克莫司）。有胸腺腫瘤的患者，可考慮手術治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：表現為重影的重癥肌無力不要過度緊張，及時前往神經內科就診。患者要注意休息，避免用眼疲勞，不要長時間看電視、玩游戲、玩手機，避免受涼感冒。保證生活作息規律，三餐定時，飲食清淡。
江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-07-02 1201次
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重癥肌無力有重影怎么辦重癥肌無力的患者經常是會出現看東西重影。這主要是因為這種疾病會影響到眼球的活動，如果眼球活動受限，自然是會出現看東西重影。對于這種情況，一般是以下的處理的：第一點，要注意患者有沒有胸腺瘤，如果有胸腺瘤，一般是主張進行手術治療。很多患者手術切除胸腺瘤之后，癥狀能得到明顯的緩解。第二點，可以給患者服用膽
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 161次
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重癥肌無力加重怎么辦重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
邵自強
主任醫師中日友好醫院
2023-03-29 0次
