橋本甲狀腺炎是一種免疫性的慢性甲狀腺炎癥,目前沒有特異性治療辦法,大多數患者如果沒有甲狀腺功能的異常,也沒有甲狀腺明顯的腫大,不需要治療,定期隨訪觀察就可以。如果有臨床或者亞臨床甲減的患者,可以使用甲狀腺激素替代治療,首選左甲狀腺素鈉片,這種藥物每天一次口服就可以,比較便宜方便,老年患者或者心功能不全的人,需要減量使用。
如果僅有甲狀腺腫大,也可以采用小劑量的甲狀腺激素替代治療。這是因為甲狀腺激素可以減少甲狀腺腫大,或者限制甲狀腺腫大,對于局部壓迫癥狀,如吞咽困難,通過甲狀腺激素治療也可以改善它的癥狀。