腹壁疝的鑒別診斷通常有以下疾病,第一個就是睪丸鞘膜積液,鞘膜積液呈現出的腫塊完全局限在陰囊內,上界可以清楚地摸到,透光試驗表現為陽性,而腹壁疝的疝塊則不能通過透光。還有一種需要鑒別診斷的就是交通性鞘膜積液,腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似,每日起床后或者站立活動時,腫塊慢慢的出現并且增大,平臥或者睡覺后腫塊逐漸縮小,擠壓腫塊體積可逐漸縮小,透光試驗也呈陽性。
比較常見的還有精索鞘膜積液,腫塊比較小,在腹股溝管內牽拉同側睪丸,可見腫塊移動。常見的與腹壁疝相鑒別的疾病還有隱睪,隱睪表現為腫塊較小,擠壓時可出現特有的脹痛感覺,患側陰囊內睪丸缺如。