對于胃穿孔的患者來說,如果患者是在飽食情況下發生的胃穿孔,而且患者有腹膜炎的狀況,也就是說患者出現腹部的發硬,以及板狀腹,腹部有壓痛以及反跳痛的情況,那么多考慮患者經過穿孔口流至腹腔內的胃內容物較多,進一步引起患者化學性腹膜炎,這種情況下建議積極的考慮,行右下腹的診斷性穿刺,如果抽出胃內容物以及混濁的液體,那么多考慮患者此時需要進一步的手術探查。
在手術之中,根據患者穿孔的部位,以及穿孔的大小,考慮進一步行穿孔部位的修補手術,或者是進一步做胃大部切除手術,胃腸吻合治療。但是對于部分老年患者,由于其體征發現的較晚,所以如果患者發生胃穿孔,有可能表現腹膜炎的癥狀較晚,此時建議患者在穿孔之后的3天以內考慮手術,此時患者腹腔內發生感染的機率較低,而且在手術之中發生粘連較輕,利于手術之中的操作。