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• 右心衰的臨床表現(xiàn)有哪些

  右心衰它的臨床表現(xiàn)，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態(tài)，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現(xiàn)潰瘍和消化道的出血，首先表現(xiàn)是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現(xiàn)，但是還有嚴重的會出現(xiàn)，潰瘍和出血、黑便，這些表現(xiàn)。另外右心衰的時候，也會出現(xiàn)左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統(tǒng)一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現(xiàn)就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現(xiàn)水腫，還有胸腔里也會出現(xiàn)水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現(xiàn)為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現(xiàn)出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發(fā)怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網(wǎng)一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經(jīng)明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經(jīng)出現(xiàn)了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現(xiàn)一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現(xiàn)，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態(tài)，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態(tài)，都是充血的狀態(tài)，水腫的狀態(tài)，病人的消化道上會出現(xiàn)食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現(xiàn)潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現(xiàn)這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5424次

• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環(huán)淤血，出現(xiàn)的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現(xiàn)了一些嚴重情況的話，也可以表現(xiàn)為右心衰的癥狀。出現(xiàn)全心衰以后，也可以表現(xiàn)為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現(xiàn)的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現(xiàn)水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現(xiàn)為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現(xiàn)為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 10231次

• 右心衰竭表現(xiàn)
  右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀，癥狀主要有胸悶，氣短，活動耐力下降，上腹部脹滿不適，表現(xiàn)為食欲缺乏，惡心嘔吐。還可以出現(xiàn)周圍性水腫，表現(xiàn)為身體下垂部位的水腫為主，如雙下肢凹陷性浮腫，會陰、腰骶部也可以累及，嚴重的患者可以波及全身，還可以出現(xiàn)胸腹水，甚至皮下也出現(xiàn)水腫。另外，這類患者還可以出現(xiàn)發(fā)紺，最常見于指端、口唇等皮膚紫紺的情況，還可以出現(xiàn)失眠、嗜睡等精神癥狀。
  語音時長 01:15”
  趙繼國 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-13 2593次

• 右心衰竭的典型表現(xiàn)
  右心衰竭的典型表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血導致的水腫。當然根據(jù)心衰的嚴重程度不同，水腫的部位也不一樣，剛開始可能是雙下肢的凹陷性水腫，隨著病情的加重，逐漸出現(xiàn)胃腸道淤血，患者會出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐的癥狀，部分患者還可以出現(xiàn)大量的腹水，肝大，頸靜脈怒張，甚至有些患者還可以出現(xiàn)雙側胸腔積液，引起明顯的呼吸困難。總之出現(xiàn)心衰以后必須要盡快做相應的檢查，明確診斷。除了采用強心，利尿，擴血措施，改善心臟功能以外，還需要針對導致心衰的原發(fā)病進行治療，這樣才可以獲得更好的效果。
  語音時長 01:19”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-04 1558次

• 左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
  病情分析：在臨床上左心衰竭更為常見。左心衰竭即左心功能下降，造成肺部淤血，引發(fā)活動后咳嗽、呼吸困難等癥狀，若不及時進行處理，則有可能出現(xiàn)紅色痰。右心衰竭即全身血液回流發(fā)生障礙，部分血液淤滯在身體回流較多的地方，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。意見建議：心力衰竭的患者應該嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不可擅自增減藥物或停藥。同時還應注意避免呼吸道感染、過度勞累、情緒波動等誘發(fā)心衰的因素。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-07-01 2001次

• 右心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以體循環(huán)淤血的相關癥狀為主要表現(xiàn)，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現(xiàn)頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經(jīng)較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養(yǎng)全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-13 1403次

• 左心衰竭右心衰竭的臨床表現(xiàn)
  左心衰竭可有呼吸困難、咳嗽咯血以及水腫等臨床表現(xiàn)，右心衰竭可有胃腸道淤血、腎功能減退等臨床表現(xiàn)。1、左心衰竭：呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起，陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的呼吸困
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 494次

• 右心衰竭左心衰的臨床表現(xiàn)
  左心衰一般指左心衰竭，右心衰竭可有體循環(huán)淤血、腎功能減退等臨床表現(xiàn)，左心衰竭可有呼吸困難、咳嗽咯血以及水腫等臨床表現(xiàn)。1、右心衰竭：體循環(huán)淤血：右心衰竭的患者機體內，各個組織臟器的血液回流到心臟的阻力增大，可以出現(xiàn)頸靜脈的充盈、肝臟腫大、胸水、腹水、雙側下肢水腫等表現(xiàn)。腎功能減退：腎臟癥狀腎臟淤血引
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 147次