咽喉部a組乙型溶血性鏈球菌感染是風濕熱的主要病因,具體發病機制仍然未完全明確,一般認為鏈球菌菌體抗原與人體組織存在交叉抗原性,機體感染鏈球菌后產生大量的自身抗體,并活化自身的反應T細胞,該抗體與鏈球菌菌體抗原發生反應的同時也與機體自身抗原發生反應,造成相應部位的免疫損害,所以,風濕熱主要是由感染a組乙型溶血性鏈球菌引起,是a組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的晚期并發癥,由該菌引起的咽峽炎中大概0.3%~3%在1~4周之后發生風濕熱,而皮膚和其他部位感染a組乙型溶血性鏈球菌一般不會引起風濕熱。
影響本病因素有:
一,鏈球菌在咽峽部存在時間過長,發病幾率越大;
二,特殊的治風濕熱鏈球菌,如m型血清型和黏液樣菌株。
三,存在遺傳學背景的人群具有明顯的易感性。