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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 7857次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車(chē)了，它并不是就堵這一塊，后邊的車(chē)都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 22265次

• 急性肺栓塞的介入治療
  如果急性肺栓塞的患者，經(jīng)抗凝溶栓的治療后無(wú)效的情況下，可以考慮介入治療。介入治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管吸栓碎栓術(shù)和下腔靜脈濾器的置入術(shù)。導(dǎo)管吸栓碎栓術(shù)的適應(yīng)癥為肺動(dòng)脈主干或主要分支大面積的肺栓塞，并存在以下情況者：溶栓和抗凝治療禁忌癥：經(jīng)溶栓和積極內(nèi)科治療無(wú)效的情況下，為防止下肢深靜脈血栓，大塊血栓再次脫落阻塞肺動(dòng)脈，可于下腔靜脈安裝濾器，適用于下肢近端靜脈血栓。而抗凝治療禁忌會(huì)有出血的并發(fā)癥，經(jīng)充分抗凝而應(yīng)反復(fù)發(fā)生肺栓塞；伴有血流動(dòng)力學(xué)變化的大面積肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動(dòng)脈高壓的慢性反復(fù)性肺栓塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-29 1631次

• 肺栓塞介入治療
  介入治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管吸栓碎栓術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)，導(dǎo)管吸栓術(shù)、碎栓術(shù)的適應(yīng)癥主要為肺動(dòng)脈主干或者是主要分支，大面積的肺栓塞。在以下情況者，溶栓和抗凝治療禁忌癥，經(jīng)溶栓和積極的內(nèi)科治療無(wú)效的，為防止下肢靜脈大塊血栓再次脫落，阻塞肺動(dòng)脈，可于下腔靜脈安置濾器，適用于下肢近端的靜脈血栓，而抗凝治療禁忌有出血并發(fā)癥，充分抗凝而反復(fù)發(fā)生肺栓塞。伴有血流動(dòng)力學(xué)變化的大面積的肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動(dòng)脈高壓和慢性反復(fù)性的肺栓塞，行肺動(dòng)脈切除術(shù)，緩解肺動(dòng)脈高壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-07 3803次

• 什么是肺栓塞的介入治療
  病情分析：肺栓塞的介入治療是指用微創(chuàng)的方法，到達(dá)堵塞的肺動(dòng)脈，抽吸血栓部分，取代手術(shù)治療。如果肺栓塞患者無(wú)法耐受抗凝治療，或者有出血風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮在下腔靜脈安置濾器，一旦發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓將被濾器阻擋，從而無(wú)法流向肺動(dòng)脈。意見(jiàn)建議：因?yàn)榉嗡ㄈ拇蟛糠炙ㄗ邮莵?lái)源于下肢的，因此在平常生活中，應(yīng)該要避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐不動(dòng)，手術(shù)后需要臥床的患者，還要注意活動(dòng)下肢。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-07 1403次

• 急性肺栓塞如何治療
  病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進(jìn)行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見(jiàn)建議：發(fā)生肺栓塞以后一定要讓患者絕對(duì)臥床休息，給予一個(gè)安靜的環(huán)境避免受到刺激，同時(shí)還要給予吸氧治療。如果有胸痛發(fā)生，可以用嗎啡止痛治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 1703次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過(guò)充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢(shì)，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 762次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-20 5488次