對于一些診斷困難或者有心包壓塞征象的患者,可以進(jìn)行心包穿刺及活檢,一般將滲出液涂片培養(yǎng)找到病原細(xì)胞,有助于病原學(xué)病因?qū)W診斷。大約有30%左右的結(jié)核性心包炎患者,在心包液中可以找到結(jié)核桿菌,測定腺苷酸脫氨基酶活性大于30U/L,對于診斷結(jié)核性心包炎具有高度的特異性。
同時了解心包的厚度,心包面是否規(guī)則,心臟大小,心臟形態(tài),若心包炎反復(fù)出現(xiàn),也建議進(jìn)行心包的活檢以及心肌穿刺病原學(xué)檢查。