心肌梗死患者可以引起心律失常,多發生在起病1-2天,以24小時內最多見,可伴有乏力,頭暈,暈厥等癥狀。各種心律失常中室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮,如室性期前收縮頻發或成對出現,或呈短陣室性心動過速,多源性或落在前一心搏的易損期時,常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期,特別是入院前主要的死亡原因。
心肌梗死還可引起低血壓和休克,患者出現煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋瀝,尿量減少,血壓常收縮壓低于80mmHg,神志遲鈍,甚至暈厥者則為休克的表現。休克多在起病后數小時出現,見于約20%的患者。還可引起急性心力衰竭,主要是急性左心衰竭,通常在起病幾天內發生。