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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5425次

• 急性心衰的臨床表現有什么

  急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3491次

• 心衰的臨床表現及治療
  心衰患者在臨床表現方面，一般情況下都有可能會在早期出現活動后疲乏無力，再就是勞力性的呼吸困難，往往會出現在活動的時候出現胸悶氣喘呼吸困難嚴重。嚴重的還有可能會出現胸痛，進一步發展會出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，甚至出現咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，再進一步發展出現全心衰，會導致雙下肢水腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水，肝臟增大，胃腸道瘀血比較嚴重的時候會出現消化不良、腹脹、惡心這樣的表現。另外，還有可能會出現心源性休克的癥狀，出現頭暈，暈厥，意識喪失。對于心衰的治療，首先應該尋找病因，如果說是由冠心病導致的，主要就是改善心臟供血，如果是高血壓導致的，主要就是平穩的控制血壓。但是已經出現了心衰，這個時候需要適當的強心利尿擴血管治療，再就是逆轉心室重構來治療。平時要注重預防，預防感染，控制好血壓，控制好心率，避免急性心衰的發作。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 5821次

• 心衰的臨床表現及體征
  心衰在臨床表現方面大部分一起初都是表現活動耐力下降，活動后心悸、胸悶、氣喘，嚴重一些的，有可能會出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸甚至有可能會出現咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，繼發無力。嚴重的心衰表現，還有可能會引起頭暈，甚至出現精神差、嗜睡、意識不清、神志模糊這樣的表現，還有可能出現胃腸道瘀血以后出現納差、腹脹、惡心、食欲減退、消化不良。在體征方面，一般情況下通過心臟以及肺部的聽診，可以聞及雙肺有一定的啰音。另外，可以通過視觸叩聽，來發現心臟的外形增大，甚至聽診能夠聽到第三心音奔馬率以及心臟瓣膜的返流聲音。在體征表現上，會有雙下肢水腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水，肝臟增大這樣的體征。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2388次

• 心衰的臨床表現及體征
  心力衰竭臨床表現是活動耐量的下降，有的病人可能活動之后就氣喘或者有的病嚴重的時候可能坐著就喘，不活動也氣喘，跟心力衰竭的嚴重程度有關，心功能的分級，有的病人輕，比較重的活動，可能要出現呼吸困難、氣喘。有的病人再嚴重一點，稍活動可能就出現了活動量的下降，或者呼吸困難、憋氣，再嚴重的病人可能平躺就出現氣喘。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 1704次

• 肺栓塞臨床表現及處理有哪些
  肺栓塞的臨床表現：不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至暈厥、咯血，焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。肺栓塞的處理：一般對于肺栓塞要選擇低林低分子肝素結合華法林來進行抗凝治療。長期抗凝才有可能會，預防血栓的再次發生，才能夠有效的預防肺栓塞。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-25 2302次

• 急性左心衰竭的臨床表現及處理原則
  急性左心衰竭是一種嚴重的心臟疾病，其臨床表現主要包括突發呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺等癥狀。處理此類緊急狀況時，需遵循調整體位、藥物治療等原則，以及時挽救患者生命。急性左心衰竭最顯著的癥狀是呼吸困難，這可能表現為勞力性呼吸困難，即在活動量增
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-11 0次

• 急性左心衰竭的臨床表現及處理原則
  急性左心衰竭的臨床表現有患者突發呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺等癥狀，處理原則包括調整體位、藥物治療等。急性左心衰常見的臨床表現有患者突發呼吸困難，程度由輕到重，依次為端坐呼吸、夜間陣發呼吸困難、急性肺水腫、心源性休克。除此之外，患者還可見面色蒼白、口唇發紺、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。當患者突發急性左
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-04-13 1149次