利尿藥物也是常用的降壓的藥物,它的作用特點是使血容量減少,心輸出量降低,細胞外液容量縮減,總外周阻力下降,血管對升壓物質的敏感性降低。
鈉攝入過多,水鈉潴留導致體內血容量過多,是導致高血壓的一個重要原因,利尿劑主要是通過為了排鈉來降低血壓,是降壓治療的基礎用藥,幾乎能和其他任何降壓藥物聯合使用。作用的優點就是作用比較緩和,降壓平穩,老年人使用比較安全;另外,可以增加普利類,沙坦類降壓藥的降壓效果,對于高血壓合并水腫和心衰者療效更滿意。
目前在臨床中使用的利尿劑包括噻嗪類的利尿劑,像氫氯噻嗪,還有袢利尿劑,比如像呋塞米,還有醛固酮拮抗劑,比如像螺內酯等,主要的缺點就是降壓作用是比較弱。另外,在使用過程中,對于血糖、血脂可能會有影響;另外還可能會干擾尿酸的代謝,常會誘發痛風。對于噻嗪樣利尿劑,比如像吲達帕胺等,長期使用會有低血鉀的風險。醛固酮拮抗劑在使用過程中會有高血鉀的風險。
以上方案僅供參考,具體藥品使用一定要結合患者的具體情況,根據專業的醫生指導使用。