胃穿孔是常見的急腹癥之一,絕大多數都是需要急診手術治療的。手術的方式,包括有傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。傳統的開腹手術一般在上腹部取切口,而微創的手術則可能只需要3~4個1cm左右的小切口。如果是單純的潰瘍穿孔則行穿孔修補術,而如果是腫瘤引起的穿孔,就需要根據情況行胃大部或者是全胃的切除。穿孔的患者,術后需要放置腹腔引流管。
一般在術后都需要常規禁飲食,進行胃腸減壓,盡量減少胃內的容物,促進穿孔處的愈合。一般穿孔術后,患者第2天就可以下床活動。等4~5天以后,如果患者的腸功能恢復,而且腹腔引流管也沒有胃內容物引出,可以做一個上消化道造影,觀察穿孔處是否已經愈合。
如果沒有造影劑外漏,就可以拔除胃管,患者試進食流質飲食,然后逐漸過渡到半流質飲食、普通飲食。胃穿孔術后患者的恢復期,一般在一周到半個月之間。術后可以加用抗潰瘍藥物治療,1月后復查胃鏡。