抑郁癥具有高復發性,目前倡導對其全程治療,防止復發,其中分為急性期的治療,鞏固期的治療和維持期的治療,一般策略是:
第一,急性期治療的目的是控制癥狀,盡量達到臨床痊愈,即癥狀完全消失,藥物治療一般2~4周開始起效。
第二,鞏固期治療的目的是防止癥狀的復燃,估計患者病情不穩,復燃的風險比較大,需持續治療至少4~6月,用藥劑量應與急性期治療劑量相同。
第三,維持期治療的目的是防止復發,一般認為首次抑郁發作的治療因為6~8個月,出現兩次以上的復發,尤其是青少年疾病,伴有精神病性癥狀,病情嚴重,自殺風險大,會有家族遺傳史的患者,維持治療的時間應至少2~3年,多次復發者主張進行長期維持治療。