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• 膽囊手術(shù)的術(shù)前術(shù)后用藥

  膽囊結(jié)石、膽囊良性息肉是臨床常見的膽囊良性病變，近年來其發(fā)病率逐年升高。自從1882年LANGENBUCH完成了世界第一例膽囊切除術(shù)，此后的100多年，膽囊切除術(shù)已成為膽囊良性疾病的主要治療手段，隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的逐漸普及，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)日趨成熟，已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病的手術(shù)方式之一。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在膽道鏡的直視下取出膽囊結(jié)石，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除了臨床癥狀，維護(hù)了人體的正常生理功能。膽囊炎急性發(fā)作后膽囊壁的炎癥水腫可逐漸消退，通常需1個(gè)月左右，術(shù)前可通過服藥預(yù)防膽絞痛反復(fù)發(fā)作，加快膽囊炎癥水腫的吸收恢復(fù)，從而為內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后常需要口服一些調(diào)節(jié)肝臟分泌膽汁成分或調(diào)節(jié)膽囊功能的藥物來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。對(duì)于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，術(shù)前應(yīng)用膽寧片治療，能夠顯著控制右上腹隱痛、腹脹等癥狀。膽寧片能夠舒張膽道及Oddi括約肌，預(yù)防膽絞痛的發(fā)作。急性膽囊炎患者膽囊炎癥水腫，屬保膽手術(shù)的禁忌證。應(yīng)用膽寧片可減輕膽囊炎癥水腫，加快膽囊水腫的消退，使部分無保膽手術(shù)適應(yīng)證的急性膽囊炎患者的膽囊炎癥水腫減輕。熊去氧膽酸對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石的治療作用已得到公認(rèn)，但其療程長(zhǎng)，療效不盡人意，而牛磺熊去氧膽酸溶解膽固醇的能力有較大地增加，表現(xiàn)出了比UDCA更好的療效及更高的安全性。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后證實(shí)膽固醇結(jié)石者可應(yīng)用TUDCA，起到預(yù)防膽固醇結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。具有消炎利膽作用的中成藥在膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎的治療中已有廣泛應(yīng)用。中成藥膽寧片在這方面有較好的作用，膽寧片對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后的作用有：①松弛膽道括約肌，預(yù)防膽絞痛及膽漏；②加快術(shù)后膽囊創(chuàng)傷性炎癥的消退，促進(jìn)術(shù)后膽囊功能的恢復(fù)。因此，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后建議應(yīng)用牛磺熊去氧膽酸膠囊或中成藥膽寧片至少6個(gè)月，可有效降低膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率。

  

  03:56
  周敬強(qiáng) 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院西院

  2020-07-08 11276次

• 食管切除后用什么代替

  食管切除手術(shù)以后，它的替代物一般還是采用結(jié)腸或者小腸比較多見，因?yàn)槭彻鼙旧聿还馐且粋€(gè)管道，它是有肌肉的，那么吃進(jìn)去的食物，是通過食管不斷的蠕動(dòng)，來進(jìn)入到胃，普通的一般生物材料，雖然保持它管狀的密閉性，但是它不能保持它食物的蠕動(dòng)，所以說咱們現(xiàn)在都要采用，能自我進(jìn)行蠕動(dòng)的，結(jié)腸或者小腸，橫結(jié)腸是因?yàn)椋梢杂斜容^長(zhǎng)的系膜帶過來，這樣的話保證它的血運(yùn)比較好，但是有的時(shí)候，孩子以后打嗝的時(shí)候，覺得味道不舒服，小腸是因?yàn)闆]有這個(gè)胃道，但是它血管不夠長(zhǎng)，往往需要做一個(gè)血管游離的移植，但是它對(duì)血管吻合要求比較高，術(shù)后容易出現(xiàn)缺血、壞死，有一定的影響，再有一類的方法，就是做胃上提，因?yàn)槿绻麤]有合適的腸管，來做這個(gè)手術(shù)，或者是手術(shù)失敗，腸管不能再滿足吻合條件的話，可以把遠(yuǎn)端的胃，經(jīng)過食管裂孔提到胸腔里來，縮短食管進(jìn)入胃的距離，直接做吻合，包括整體的胃上提，也有一部分可以把胃大彎減容管帶著胃，形成一個(gè)管狀的一個(gè)胃，代替食管來提到胸腔和食管進(jìn)行吻合。

  

  01:49
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 18911次

• 室壁瘤切除手術(shù)要做多久
  室壁瘤切除手術(shù)具體的時(shí)間要和病人的病情相結(jié)合，有的一些患者的手術(shù)比較簡(jiǎn)單，有可能在兩三個(gè)小時(shí)就能夠完成，但是如果手術(shù)比較困難，那么有可能會(huì)達(dá)到十幾個(gè)小時(shí)，所以應(yīng)該結(jié)合患者的本身情況來看。像腹壁的惡性腫瘤手術(shù)時(shí)間就比較長(zhǎng)，腹壁的惡性腫瘤要切除較大的范圍，要把腹壁包括侵及的腹壁的層次都要做徹底的切除，手術(shù)范圍會(huì)導(dǎo)致腹壁結(jié)構(gòu)的缺損，也建議患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院來進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-11-25 1546次

• 室壁瘤切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  室壁瘤切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，而且死亡率也是非常高的，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生率是特別高，所以在做室壁瘤切除手術(shù)時(shí)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。室壁瘤只能通過采取手術(shù)的方法才能得到很好的治療效果，即使有一定的風(fēng)險(xiǎn)也要進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)橥ㄟ^手術(shù)才能夠及時(shí)控制病情的發(fā)展，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果，在手術(shù)前要進(jìn)行血管造影檢查，充分的評(píng)估腫瘤的大小和位置，根據(jù)相應(yīng)的臨床評(píng)估選擇最佳的治療方法，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。室壁瘤切除術(shù)后一定要多注意休息，要調(diào)整日常的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，要做好定期復(fù)查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-09-03 2204次

• 垂體瘤手術(shù)后用吃藥嗎
  這需要看手術(shù)以后的化驗(yàn)情況的，手術(shù)以后需要抽血化驗(yàn)體內(nèi)的激素水平，檢查皮質(zhì)醇，甲狀腺功能，以及性激素六項(xiàng)等。要根據(jù)這些檢查結(jié)果來決定是否用藥，如果檢查有皮質(zhì)醇下降的話，需要口服強(qiáng)的松。如果檢查有甲狀腺功能低下，需要應(yīng)用甲狀腺素片，而如果檢查有泌乳素增高，可以口服溴隱亭。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-02-10 1602次

• 陰道前壁囊腫手術(shù)后用住院?jiǎn)?/div>

  病情分析：陰道前壁囊腫手術(shù)以后，如果是小的前壁囊腫可能是不需要住院治療的，如果前壁囊腫比較大，位置比較深，最好住院觀察的，以免手術(shù)以后出現(xiàn)出血的情況。意見建議：建議平時(shí)一定要注意保持外陰清潔衛(wèi)生，每天更換內(nèi)褲，飲食清淡營(yíng)養(yǎng)易消化，不要吃過于辛辣刺激和過于油膩的食物，還應(yīng)該注意多休息，避免勞累，避免熬夜，每天應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體的免疫力。

  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-13 1301次

• 手術(shù)切除室壁瘤有危險(xiǎn)嗎
  手術(shù)切除室壁瘤有一定的危險(xiǎn)。心室壁瘤的形成，大部分與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病有一定的關(guān)系，主要是因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)大面積心肌梗死以后，梗死區(qū)域就會(huì)導(dǎo)致勢(shì)必變薄而且擴(kuò)張和壞死，這樣就會(huì)逐漸被纖維瘢痕組織代替，然后變薄的心室壁就會(huì)向外膨脹，此時(shí)會(huì)形成室壁瘤。室壁瘤的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛、胸悶、氣喘等癥
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 678次

• 室壁瘤需要切除嗎
  室壁瘤癥狀較輕的患者，可以口服藥物緩解，如果室壁瘤反復(fù)發(fā)作可造成生命危險(xiǎn)的患者，要手術(shù)切除治療。1、口服藥物：室壁瘤不一定要手術(shù)切除，由于手術(shù)的難度很大，風(fēng)險(xiǎn)高，小到中等無癥狀的等病情較輕的患者以內(nèi)科治療為主，比如藥物治療，在臨床上能夠緩解該病的藥物主要有冠心蘇合丸、蘇合香丸等中成藥，如果心梗后室壁
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 481次