二尖瓣關閉不全是指收縮期二尖瓣關閉,需要依賴二尖瓣裝置,如瓣葉,瓣環,腱索,乳頭肌和左心室的結構和功能完整,其中任何部位的異常均可導致二尖瓣關閉不全。
二尖瓣關閉不全,當累及瓣葉時,以風濕性損害最為多見。二尖瓣脫垂多為二尖瓣原發性黏液性病變,感染性心內膜炎也可以損傷二尖瓣瓣葉。肥厚性心肌病收縮期二尖瓣前向運動,導致二尖瓣關閉不全。瓣環擴大,任何原因引起左心室增大,均可造成二尖瓣瓣環擴大,導致二尖瓣關閉不全。
老年退行性病變和瓣環鈣化也可以導致瓣環擴大,出現二尖瓣關閉不全。腱索斷裂,其中最主要是繼發于感染性心內膜炎。風濕熱的腱索斷裂也可導致二尖瓣關閉不全。乳頭肌的血供主要來源于冠狀動脈終末分支,對缺血敏感,冠狀動脈灌注不足時可引起乳頭肌缺血損傷,而導致二尖瓣關閉不全。